急性硬膜外血腫CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸透鏡形高密度影,邊界清晰,可伴有中線結構移位或腦室受壓。典型特征包括血腫密度均勻、范圍局限、不跨越顱縫等。
急性硬膜外血腫在CT平掃中呈現(xiàn)為均勻的高密度影,CT值通常為50-80HU,這與血液中血紅蛋白的高密度特性有關。血腫形態(tài)多呈雙凸透鏡形或梭形,因硬腦膜與顱骨內(nèi)板緊密粘連而限制其擴散范圍。血腫邊緣銳利,與腦組織分界清楚,且受顱縫限制不會跨越骨縫擴展。約半數(shù)病例可見到骨折線,尤其多見于顳部或頂部。部分患者可能出現(xiàn)占位效應,表現(xiàn)為同側腦室受壓變形、中線結構向對側移位,嚴重者可出現(xiàn)腦疝征象如環(huán)池消失。增強掃描通常無強化,但慢性期可見周邊硬腦膜強化。部分病例可能觀察到"漩渦征",提示活動性出血。血腫體積可通過ABC/2法快速估算,對臨床決策具有重要價值。
發(fā)現(xiàn)急性硬膜外血腫CT表現(xiàn)后應立即神經(jīng)外科會診,監(jiān)測生命體征變化,避免劇烈活動或頭部震動。術前需禁食禁水準備,術后注意保持呼吸道通暢,循序漸進進行康復訓練?;謴推趹WC充足蛋白質攝入促進傷口愈合,補充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng),定期復查CT評估血腫吸收情況。三個月內(nèi)避免重體力勞動和頭部外傷風險活動,出現(xiàn)頭痛加重或意識改變需及時返院檢查。
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