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痔瘡的手術(shù)治療指征

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痔瘡的手術(shù)治療指征主要包括反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、血栓性外痔急性發(fā)作、內(nèi)痔脫出無法回納以及保守治療無效的嚴(yán)重癥狀。痔瘡是肛墊病理性肥大或移位所致，當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)通常需考慮手術(shù)干預(yù)。

反復(fù)出血是常見手術(shù)指征之一。長期便后滴血或噴射狀出血可能引發(fā)缺鐵性貧血，血紅蛋白持續(xù)下降至一定水平時(shí)，藥物和飲食調(diào)理難以糾正。這類患者多伴有肛門墜脹感，排便時(shí)疼痛加劇，肛門鏡檢查可見黏膜糜爛面滲血。臨床常用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或超聲刀痔切除術(shù)，術(shù)后需配合復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

血栓性外痔急性期也是手術(shù)適應(yīng)癥。痔核內(nèi)突發(fā)血栓形成會(huì)導(dǎo)致劇烈脹痛，影響坐臥行走，皮膚表面可見紫黑色硬結(jié)。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)行血栓剝離術(shù)能快速緩解癥狀，術(shù)后配合地奧司明片改善局部循環(huán)。若延誤治療可能繼發(fā)感染或組織壞死，增加術(shù)后恢復(fù)難度。

內(nèi)痔脫出無法手法復(fù)位需手術(shù)處理。Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔脫出后易發(fā)生嵌頓水腫，導(dǎo)致肛門括約肌痙攣和劇烈疼痛。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)或銅離子電凝術(shù)能有效消除脫垂痔核，術(shù)后使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏減輕炎性反應(yīng)。長期脫垂還可能引起肛門濕疹和黏膜糜爛。

保守治療失敗是相對手術(shù)指征。規(guī)范使用太寧栓、口服柑橘黃酮片等藥物3個(gè)月以上，癥狀仍無改善或持續(xù)加重時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。特別是伴隨肛門功能異常如失禁或嚴(yán)重狹窄的患者，需行保留肛墊的痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意保持肛門清潔，每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，每次15分鐘。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉括約肌功能。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查肛門指診和肛門鏡，評估創(chuàng)面愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血需及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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