前置胎盤患者通常不建議順產(chǎn),剖宮產(chǎn)是更安全的分娩方式。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,可能引發(fā)產(chǎn)前出血、胎兒窘迫等風(fēng)險。
前置胎盤根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度分為完全性、部分性和邊緣性。完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,順產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)難以控制的大出血,嚴(yán)重威脅母嬰安全。部分性前置胎盤胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口,順產(chǎn)風(fēng)險依然較高。邊緣性前置胎盤胎盤邊緣接近但未覆蓋宮頸內(nèi)口,在嚴(yán)密監(jiān)測下少數(shù)情況可嘗試順產(chǎn),但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
前置胎盤患者選擇剖宮產(chǎn)可有效降低分娩風(fēng)險。剖宮產(chǎn)能避免胎盤剝離時的大出血,減少胎兒缺氧概率。手術(shù)時機一般選擇在孕36-38周,避免自發(fā)宮縮導(dǎo)致出血。對于出血量多、休克或胎兒窘迫的患者需立即行急診剖宮產(chǎn)。前置胎盤合并胎盤植入時可能需聯(lián)合子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
前置胎盤患者孕期需定期產(chǎn)檢,通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化。避免劇烈運動和性生活,出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估胎盤類型、出血風(fēng)險及胎兒情況后決定。產(chǎn)后要注意觀察出血量,遵醫(yī)囑使用促子宮收縮藥物,預(yù)防感染。
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