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什么是妊娠合并甲亢危象

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妊娠合并甲亢危象是指妊娠期間甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者病情急劇惡化，出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)障礙等危及生命的綜合征。甲亢危象屬于內(nèi)分泌急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。妊娠期激素變化可能誘發(fā)或加重原有甲亢，導(dǎo)致甲狀腺激素水平驟升，引發(fā)多系統(tǒng)功能紊亂。

妊娠合并甲亢危象的典型表現(xiàn)包括體溫超過39攝氏度、心率持續(xù)超過140次/分、惡心嘔吐、煩躁不安或嗜睡昏迷。部分患者可能出現(xiàn)心力衰竭、肝功能異常。發(fā)病機(jī)制與妊娠期免疫調(diào)節(jié)改變、甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增加、胎盤激素對(duì)甲狀腺的刺激作用有關(guān)。未控制的甲亢孕婦在感染、手術(shù)、分娩或突然停用抗甲狀腺藥物時(shí)更易發(fā)生危象。

診斷需結(jié)合血清游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸顯著升高，促甲狀腺激素抑制，以及臨床表現(xiàn)綜合判斷。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括丙硫氧嘧啶片阻斷甲狀腺激素合成，碘化鈉溶液抑制激素釋放，普萘洛爾片控制心率，同時(shí)靜脈補(bǔ)液、物理降溫等對(duì)癥支持。妊娠中晚期危象可能需提前終止妊娠以挽救母嬰生命。

預(yù)防妊娠合并甲亢危象的關(guān)鍵在于孕前控制甲亢病情，孕期定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)怕熱多汗、心慌手抖等甲亢癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診。避免感染、應(yīng)激等誘發(fā)因素，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同管理妊娠。產(chǎn)后仍需繼續(xù)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，部分患者可能需調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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