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什么是慢性潰性結(jié)腸炎

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慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要累及直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。該病可能與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)及環(huán)境因素相互作用有關(guān)，需通過結(jié)腸鏡檢查結(jié)合病理結(jié)果確診。

1、免疫異常

免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腸道黏膜是核心發(fā)病機(jī)制?；颊唧w內(nèi)可檢測到抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體，腸黏膜中存在大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。這種異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致黏膜屏障損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性潰瘍和充血水腫。治療需使用免疫抑制劑如美沙拉秦腸溶片、硫唑嘌呤片或生物制劑英夫利西單抗注射液控制炎癥反應(yīng)。

2、遺傳因素

約15%患者有家族史，HLA-DRB1等基因位點與發(fā)病相關(guān)。遺傳背景使個體對環(huán)境觸發(fā)因素更敏感，可能出現(xiàn)全結(jié)腸受累的嚴(yán)重病變。這類患者需更早啟動強(qiáng)化治療，必要時考慮全結(jié)腸切除術(shù)。直系親屬患病者建議定期進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測篩查。

3、菌群失調(diào)

腸道微生物組成改變可破壞免疫耐受?；颊叱z出普雷沃菌減少而大腸桿菌增多，這種生態(tài)失衡加劇黏膜炎癥。治療可配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)，嚴(yán)重者需糞便微生物移植重建菌群平衡。

4、環(huán)境誘因

高脂飲食、吸煙、非甾體抗炎藥使用等可誘發(fā)發(fā)作。部分患者發(fā)病前有腸道感染史，病原體如艱難梭菌可能啟動異常免疫應(yīng)答。急性期需采用要素飲食，避免乳制品和高纖維食物刺激腸黏膜。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

長期活動性炎癥可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔或癌變。病程超過10年者需每年結(jié)腸鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異型增生需考慮預(yù)防性手術(shù)。合并原發(fā)性硬化性膽管炎者癌變概率顯著增高。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者需長期規(guī)范用藥，急性期可短期使用氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制癥狀。緩解期建議低渣飲食，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，定期進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少復(fù)發(fā)，必要時可進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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