胃癌全胃切除通常適用于腫瘤范圍較大或已侵犯全胃的患者，目的是徹底清除病灶并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。全胃切除可能由腫瘤位置特殊、多灶性生長(zhǎng)或局部晚期病變等因素決定，術(shù)后需通過(guò)消化道重建維持營(yíng)養(yǎng)攝入。
當(dāng)胃癌病灶位于胃體上部或賁門附近時(shí)，常規(guī)部分切除難以保證手術(shù)切緣無(wú)殘留癌細(xì)胞。全胃切除能確保腫瘤周圍足夠的安全距離，尤其對(duì)彌漫浸潤(rùn)型胃癌更為必要。這類腫瘤邊界不清且易沿胃壁擴(kuò)散，部分切除后復(fù)發(fā)概率較高。多灶性胃癌指胃內(nèi)存在多個(gè)獨(dú)立癌灶，可能分散在胃竇、胃體等不同區(qū)域，此時(shí)保留部分胃組織可能遺留微小病灶。局部晚期胃癌已侵犯胃壁全層或周圍淋巴結(jié)，全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是達(dá)到根治效果的主要方式。部分患者存在遺傳性彌漫型胃癌綜合征，具有極高的多灶性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防性全胃切除可顯著降低癌變概率。
術(shù)后需采用食管空腸吻合術(shù)重建消化道，患者需調(diào)整為少量多餐的進(jìn)食模式。日常應(yīng)選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋等，避免高糖飲食引發(fā)傾倒綜合征。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需重點(diǎn)關(guān)注維生素B12、鐵劑和鈣劑的長(zhǎng)期替代治療，建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1年內(nèi)避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。定期隨訪應(yīng)包含胃鏡檢查腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和CT影像學(xué)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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