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什么是難免流產(chǎn)

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難免流產(chǎn)是指妊娠已無(wú)法繼續(xù)，胚胎或胎兒已死亡或即將排出子宮的不可逆流產(chǎn)狀態(tài)。主要表現(xiàn)有陰道大量出血、下腹劇痛、宮頸口擴(kuò)張等。

1、病因機(jī)制

難免流產(chǎn)通常與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形等因素有關(guān)。染色體異常占早期流產(chǎn)的50%以上，表現(xiàn)為胚胎停止發(fā)育；黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜容受性下降；子宮縱隔等畸形可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。這些因素均會(huì)破壞妊娠維持的必要條件。

2、典型癥狀

患者會(huì)出現(xiàn)超過(guò)月經(jīng)量的陰道出血，血色鮮紅或暗紅伴有血塊；陣發(fā)性下腹絞痛可能放射至腰骶部；婦科檢查可見宮頸口擴(kuò)張，妊娠組織可能堵塞于宮頸管。部分患者可觀察到羊膜囊膨出或胎膜破裂。

3、診斷依據(jù)

超聲檢查顯示妊娠囊變形、位置下移或胎心消失；血HCG水平增長(zhǎng)停滯或下降；結(jié)合宮頸口開大、妊娠組織暴露等體征可確診。需與先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等進(jìn)行鑒別，重點(diǎn)觀察宮頸口狀態(tài)與出血量變化。

4、臨床處理

確診后需立即行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)容物，可選用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)。術(shù)后使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，頭孢克肟分散片預(yù)防感染，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液糾正失血。完全流產(chǎn)者無(wú)須特殊處理。

5、后續(xù)管理

流產(chǎn)后應(yīng)休息2周，禁盆浴和性生活1個(gè)月。建議3-6個(gè)月后再孕，期間可服用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。連續(xù)發(fā)生2次以上流產(chǎn)需進(jìn)行染色體、免疫學(xué)等系統(tǒng)檢查。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解自責(zé)焦慮情緒尤為重要。

流產(chǎn)后需觀察出血量及腹痛情況，若出血超過(guò)月經(jīng)量或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟幫助造血。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議通過(guò)散步等低強(qiáng)度活動(dòng)逐步恢復(fù)體能。再次妊娠前建議完善孕前檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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