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甲亢合并妊娠是怎么回事

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甲亢合并妊娠是指妊娠期間同時(shí)患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能由妊娠期生理性甲狀腺激素升高、格雷夫斯病、甲狀腺炎等原因引起，可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1. 妊娠期生理性甲狀腺激素升高

妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，表現(xiàn)為心悸、多汗等類似甲亢癥狀，但通常無(wú)須特殊治療。建議通過(guò)低碘飲食、充足休息緩解癥狀，避免攝入海帶、紫菜等高碘食物，每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。

2. 格雷夫斯病

妊娠前已存在的格雷夫斯病是常見(jiàn)病因，與促甲狀腺激素受體抗體異常有關(guān)，可能伴隨突眼、甲狀腺腫大。首選丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺激素水平，中重度患者可短期使用鹽酸普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速，禁用放射性碘治療。

3. 妊娠期甲狀腺炎

妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥多發(fā)生于妊娠中期，與甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素釋放有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺無(wú)痛性腫大。通常2-3個(gè)月自行緩解，癥狀明顯時(shí)可使用酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率，避免過(guò)度使用抗甲狀腺藥物。

4. 甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌

毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在妊娠期較少見(jiàn)，可能與結(jié)節(jié)自主分泌過(guò)量甲狀腺激素有關(guān)，超聲可見(jiàn)甲狀腺單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。妊娠中期后可考慮甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)前需使用甲巰咪唑片穩(wěn)定甲狀腺功能。

5. 絨毛膜癌等罕見(jiàn)病因

極少數(shù)情況下絨毛膜癌異常分泌hCG可能誘發(fā)甲亢，伴有陰道異常出血、子宮增大等癥狀。需通過(guò)化療控制原發(fā)病，甲亢癥狀可使用丙硫氧嘧啶片臨時(shí)控制，禁止進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)。

甲亢合并妊娠患者應(yīng)保持每日熱量攝入增加15%-20%，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心率過(guò)快，建議每周3-5次30分鐘散步。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，孕早期每2周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，孕中晚期每月復(fù)查，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮頻繁需立即就診。產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài)，哺乳期禁用放射性碘治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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