卵巢早衰可能由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素引起。卵巢早衰是指女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退,表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、雌激素水平下降等癥狀。
部分卵巢早衰患者存在家族遺傳傾向,可能與X染色體異?;虺H旧w基因突變有關(guān)。這類患者可能伴隨原發(fā)性閉經(jīng)或提前絕經(jīng),需通過染色體核型分析確診。治療可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素替代藥物,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
自身免疫性卵巢炎是常見病因,患者體內(nèi)可能檢出抗卵巢抗體。常合并橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗。需使用潑尼松片等免疫抑制劑,聯(lián)合雌二醇凝膠進行激素補充治療。
盆腔放療、卵巢手術(shù)或化療藥物可能直接破壞卵巢組織。如接受過卵巢囊腫剔除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)卵泡儲備下降。建議術(shù)前評估卵巢功能,必要時凍存卵子保存生育力。
腮腺炎病毒、巨細胞病毒等感染可能誘發(fā)卵巢炎,導(dǎo)致卵泡加速耗竭?;颊叨嘤邪l(fā)熱、下腹痛病史,后期出現(xiàn)月經(jīng)量減少。急性期需使用阿昔洛韋片抗病毒,后期可嘗試脫氫表雄酮補充治療。
長期接觸煙草煙霧、農(nóng)藥、塑化劑等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,可能干擾卵泡發(fā)育。這類患者多伴有月經(jīng)周期縮短,AMH水平顯著降低。需脫離污染環(huán)境,補充輔酶Q10軟膠囊改善卵子質(zhì)量。
預(yù)防卵巢早衰需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食減肥。建議30歲以上女性定期檢測AMH和性激素水平,出現(xiàn)月經(jīng)周期改變及時就醫(yī)。日??蛇m量食用豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物,但不可替代藥物治療。有生育需求者應(yīng)盡早咨詢生殖醫(yī)學(xué)科,評估卵巢儲備功能。
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