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什么是急性放射性腸炎

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急性放射性腸炎是指因放射治療導(dǎo)致的小腸或大腸黏膜急性炎癥損傷，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。放射性腸炎通常由放射線直接損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、局部血管損傷、免疫功能抑制、組織修復(fù)障礙等因素引起，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。建議患者在放射治療期間密切監(jiān)測(cè)腸道癥狀，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化。

1、放射線損傷

放射線直接破壞腸道上皮細(xì)胞增殖能力，導(dǎo)致黏膜屏障受損?？赡芘c治療劑量超過(guò)50Gy、照射野包含腸道等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為治療開始后2-3周出現(xiàn)的腹痛伴水樣便。臨床常用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、康復(fù)新液等保護(hù)黏膜并調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重時(shí)需暫停放療。

2、菌群紊亂

放射線改變腸道微生態(tài)環(huán)境，致病菌過(guò)度繁殖引發(fā)炎癥。多發(fā)生于盆腔腫瘤放療患者，癥狀包括腹瀉加重、腹脹等。建議使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑，配合低渣飲食減少腸道刺激。

3、血管病變

放射線引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致腸壁缺血。常見于放療后1-2個(gè)月，表現(xiàn)為便血、里急后重。腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛，可使用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，必要時(shí)行血管介入治療。

4、免疫異常

放射線抑制局部免疫功能，加重感染風(fēng)險(xiǎn)。多合并發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高，需用頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等抗感染，同時(shí)補(bǔ)充免疫球蛋白增強(qiáng)防御能力。

5、修復(fù)障礙

放射線持續(xù)影響導(dǎo)致慢性潰瘍形成。多見于放療結(jié)束后3-6個(gè)月，腸鏡可見深大潰瘍，病理顯示纖維化。需采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，頑固性病變可能需腸段切除術(shù)。

急性放射性腸炎患者應(yīng)保持低脂低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，每日記錄排便次數(shù)與性狀。放療期間可使用益生菌維持菌群平衡，出現(xiàn)血便或持續(xù)腹痛需立即復(fù)查腸鏡?；謴?fù)期建議逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如蒸蛋羹、龍利魚等易消化食物，配合腹部按摩改善腸蠕動(dòng)。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注腸梗阻、腸穿孔等遲發(fā)并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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