胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩需進(jìn)行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、母體血液檢查、胎盤(pán)功能評(píng)估及遺傳學(xué)檢測(cè)。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩可能與母體營(yíng)養(yǎng)不足、胎盤(pán)功能異常、妊娠合并癥、胎兒染色體異?；?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)、宮高增長(zhǎng)緩慢、胎動(dòng)減少等癥狀。
1、超聲檢查
超聲檢查是評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的核心手段，通過(guò)測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等參數(shù)，計(jì)算預(yù)估體重并與同孕齡標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比。超聲還可觀察羊水量、胎盤(pán)成熟度及臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，若出現(xiàn)羊水過(guò)少、胎盤(pán)鈣化或臍血流異常，可能提示胎盤(pán)功能不足。動(dòng)態(tài)超聲隨訪能監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)趨勢(shì)，間隔2-4周復(fù)查一次。
2、胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，發(fā)育遲緩胎兒可能出現(xiàn)基線變異減少、加速反應(yīng)減弱等缺氧征兆。孕32周后建議每周1-2次監(jiān)護(hù)，異常結(jié)果需結(jié)合生物物理評(píng)分。若存在晚期減速或正弦波等危急圖形，需緊急處理。
3、母體血液檢查
需檢測(cè)母體血紅蛋白、血清鐵蛋白排除貧血，檢查血糖及甲狀腺功能篩查妊娠糖尿病或甲減。感染指標(biāo)如TORCH抗體、梅毒螺旋體抗體可排查病原體感染。凝血功能異常如抗磷脂抗體綜合征可能引發(fā)胎盤(pán)血栓，需檢測(cè)抗心磷脂抗體等免疫指標(biāo)。
4、胎盤(pán)功能評(píng)估
通過(guò)檢測(cè)母血中妊娠相關(guān)血漿蛋白A、人胎盤(pán)催乳素等激素水平間接評(píng)估胎盤(pán)功能。子宮動(dòng)脈多普勒超聲若顯示舒張期切跡或阻力增高，提示胎盤(pán)灌注不足。嚴(yán)重病例需進(jìn)行胎盤(pán)病理活檢，明確是否存在梗死、絨毛炎等結(jié)構(gòu)異常。
5、遺傳學(xué)檢測(cè)
針對(duì)不明原因發(fā)育遲緩或超聲軟指標(biāo)異常，建議行羊水穿刺或臍帶血穿刺獲取胎兒細(xì)胞，進(jìn)行染色體核型分析及基因芯片檢測(cè)。無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前DNA篩查對(duì)三體綜合征有較高檢出率，但確診仍需侵入性取材。遺傳代謝病可通過(guò)羊水代謝組學(xué)篩查。
孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白30克以上，增加瘦肉、魚(yú)類(lèi)及豆制品，補(bǔ)充鐵劑和葉酸預(yù)防貧血。每日左側(cè)臥位休息2-3小時(shí)改善胎盤(pán)血流，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄每小時(shí)3-5次為正常。避免接觸煙草、酒精及電離輻射，控制妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期產(chǎn)檢時(shí)需測(cè)量宮高腹圍，發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)停滯應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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