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剖腹產后羊水栓塞怎么辦

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剖腹產后羊水栓塞需立即進行醫(yī)療干預，主要措施包括抗過敏治療、糾正呼吸循環(huán)衰竭、防治彌散性血管內凝血等。羊水栓塞是分娩期嚴重并發(fā)癥，可能由胎膜破裂、子宮收縮過強、血管開放等因素引起。

1、抗過敏治療

立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液或氫化可的松琥珀酸鈉注射液，快速抑制過敏反應。羊水栓塞時母體對羊水成分產生急性過敏反應，可能導致支氣管痙攣、血管通透性增加。需持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧飽和度，同時建立多條靜脈通路。

2、糾正呼吸衰竭

采用面罩高流量給氧，必要時行氣管插管機械通氣。羊水栓塞會導致肺動脈高壓和急性呼吸窘迫，出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等癥狀?？伸o脈使用鹽酸罌粟堿注射液擴張肺動脈，降低血管阻力。

3、抗休克治療

快速輸注羥乙基淀粉注射液補充血容量，聯(lián)合多巴胺注射液維持血壓。羊水栓塞引發(fā)全身血管擴張和心肌抑制，導致循環(huán)衰竭。需進行中心靜脈壓監(jiān)測，根據(jù)血流動力學調整血管活性藥物劑量。

4、防治凝血障礙

輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，皮下注射低分子肝素鈣注射液預防血栓。羊水栓塞激活凝血系統(tǒng)可能引發(fā)彌散性血管內凝血，表現(xiàn)為廣泛出血傾向。需動態(tài)監(jiān)測凝血酶原時間、血小板計數(shù)等指標。

5、產科處理

在生命體征穩(wěn)定后盡快結束分娩，必要時行子宮切除術控制出血。持續(xù)子宮按摩促進收縮，靜脈滴注縮宮素注射液減少產后出血。需留置導尿管監(jiān)測尿量，預防急性腎功能衰竭。

剖腹產術后需加強生命體征監(jiān)測，特別是呼吸頻率、血壓和血氧變化。保持絕對臥床休息，避免突然體位改變。術后6小時內禁食，之后逐步過渡到流質飲食。注意觀察陰道出血量和顏色，定期檢查凝血功能。保持切口清潔干燥，預防性使用抗生素。出院后建議定期復查凝血功能和心功能，出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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