流產(chǎn)可能引起月經(jīng)紊亂、宮腔粘連、繼發(fā)不孕、慢性盆腔炎、心理創(chuàng)傷等后遺癥。流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn),不同流產(chǎn)方式及個(gè)體體質(zhì)差異可能導(dǎo)致后遺癥程度不同。
流產(chǎn)后可能出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量減少或增多等癥狀。流產(chǎn)過(guò)程中子宮內(nèi)膜受損或激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致卵巢功能暫時(shí)性失調(diào)。若持續(xù)超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù),需排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期,配合超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜修復(fù)情況。
人工流產(chǎn)刮宮操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔前后壁粘連?;颊弑憩F(xiàn)為月經(jīng)量銳減、周期性腹痛甚至閉經(jīng)。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜再生,重度粘連需多次手術(shù)且妊娠成功率降低。
反復(fù)流產(chǎn)可能引發(fā)輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜容受性下降等問(wèn)題。感染導(dǎo)致的輸卵管積水或阻塞占繼發(fā)不孕主要原因,表現(xiàn)為長(zhǎng)期未孕伴下腹隱痛??赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估,輕度阻塞可用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
流產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)盆腔感染遷延不愈,轉(zhuǎn)為慢性炎癥。典型癥狀為下腹墜痛、腰骶酸痛且在勞累后加重,陰道分泌物增多且色黃。需做分泌物培養(yǎng)明確病原體,常用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑陰道凝膠等藥物聯(lián)合中藥灌腸治療,急性發(fā)作期須靜脈滴注抗生素。
流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙,尤其意外流產(chǎn)者易產(chǎn)生自責(zé)心理。表現(xiàn)為失眠、情緒低落、對(duì)胎兒相關(guān)話(huà)題敏感等。建議通過(guò)心理咨詢(xún)疏導(dǎo)情緒,輕度癥狀可用疏肝解郁膠囊調(diào)理,中重度需配合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物,家屬應(yīng)避免施加二次心理傷害。
流產(chǎn)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物糾正貧血,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E膠囊?guī)椭鷥?nèi)膜修復(fù)。術(shù)后2周復(fù)查超聲排除妊娠組織殘留,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血需立即就醫(yī)。建議半年后再備孕,孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。
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