急性盆腔炎可能影響生育功能、引發(fā)慢性盆腔疼痛、導(dǎo)致異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)敗血癥或感染性休克。急性盆腔炎主要由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。
輸卵管粘連或堵塞是急性盆腔炎常見的后遺癥。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管纖毛結(jié)構(gòu)破壞,阻礙受精卵運(yùn)輸。部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性不孕,需通過(guò)輸卵管通液術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。妊娠后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的概率也高于普通人群。
約25%患者會(huì)遺留長(zhǎng)期盆腔墜脹感,月經(jīng)期或性交時(shí)疼痛加劇。這與盆腔臟器粘連、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,嚴(yán)重者需采用腹腔鏡粘連松解術(shù),或使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
輸卵管炎癥使其管腔變窄或扭曲,受精卵易在輸卵管內(nèi)著床。數(shù)據(jù)顯示急性盆腔炎患者異位妊娠發(fā)生率較常人高6-10倍。早期可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血,嚴(yán)重時(shí)輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔大出血,需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。
當(dāng)病原體入血時(shí)可引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。
炎癥局部化膿可能形成輸卵管卵巢膿腫,超聲檢查顯示混合性團(tuán)塊伴液性暗區(qū)?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性高熱和劇烈腹痛,需穿刺引流或手術(shù)切除膿腫。未及時(shí)處理可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散,誘發(fā)彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性盆腔炎患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。治療期間禁止性生活,每日用溫水清洗會(huì)陰部并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)炎癥消退。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇時(shí)須立即復(fù)診,防止病情進(jìn)展為膿毒血癥。
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