葡萄胎可能引起陰道不規(guī)則出血、嚴(yán)重貧血、妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等后果。葡萄胎屬于異常妊娠,根據(jù)病理類型可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,需通過(guò)清宮手術(shù)終止妊娠并定期隨訪。
葡萄胎患者常出現(xiàn)持續(xù)或間歇性陰道出血,血液可能呈暗紅色或咖啡色,伴隨水泡狀組織排出。出血量與絨毛水腫程度相關(guān),嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克。建議患者絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng),及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期陰道出血會(huì)導(dǎo)致鐵元素大量流失,引發(fā)缺鐵性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)檢查評(píng)估貧血程度,輕度貧血可補(bǔ)充硫酸亞鐵片或琥珀酸亞鐵片,重度貧血需輸血治療并增加富含鐵元素的食物攝入。
由于異常升高的HCG水平刺激,患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐,甚至無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。這種情況可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。治療需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體指標(biāo)。
完全性葡萄胎可能分泌過(guò)量甲狀腺刺激素,導(dǎo)致心悸、手抖、體重下降等甲亢癥狀。需檢測(cè)游離T3、T4和TSH水平,輕度甲亢通常隨葡萄胎清除自行緩解,嚴(yán)重者需短期服用甲巰咪唑片控制癥狀。
約20%完全性葡萄胎可能惡變?yōu)榍治g性葡萄胎或絨毛膜癌,表現(xiàn)為HCG持續(xù)不降或升高、子宮穿孔、肺轉(zhuǎn)移等。確診后需采用放線菌素D注射液聯(lián)合甲氨蝶呤注射液化療,必要時(shí)行子宮切除術(shù)。
葡萄胎清除后需每周監(jiān)測(cè)血HCG直至連續(xù)3次陰性,之后每月復(fù)查持續(xù)半年。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1年內(nèi)嚴(yán)格避孕,推薦使用復(fù)方短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片。出現(xiàn)頭痛、咳嗽咯血、腹痛等癥狀需立即復(fù)診,警惕腫瘤轉(zhuǎn)移可能。保持外陰清潔,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
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