妊娠期糖尿病血糖控制標準為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。血糖監(jiān)測需貫穿妊娠全程,控制目標需結(jié)合個體情況動態(tài)調(diào)整。
空腹血糖控制在5.3mmol/L以下可減少胎兒過度生長風險。測量應(yīng)在晨起未進食8小時后進行,若連續(xù)兩次超標需調(diào)整飲食或啟動胰島素治療。餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L能降低巨大兒發(fā)生率,建議從進食第一口開始計時檢測。餐后2小時6.7mmol/L的閾值有助于預(yù)防新生兒低血糖,檢測時需保持日?;顒恿勘苊饪桃鉁p少運動。夜間血糖不宜低于4.0mmol/L以防酮癥發(fā)生,必要時需加測凌晨3點血糖。糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平,妊娠期建議維持在6%以下但不應(yīng)低于5%。
妊娠期血糖管理需營養(yǎng)科與產(chǎn)科協(xié)同進行。每日主食應(yīng)分5-6餐攝入,優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步,運動前后需監(jiān)測血糖防止低血糖。自我監(jiān)測應(yīng)包含空腹、三餐前后及睡前共7次血糖,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生評估。胰島素治療者需注意注射部位輪換,警惕黎明現(xiàn)象與蘇木杰效應(yīng)。定期進行胎兒超聲監(jiān)測生長發(fā)育情況,孕晚期加強胎心監(jiān)護。
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