糖尿病體重持續(xù)下降可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測血糖、合理運動、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。糖尿病體重下降通常與血糖控制不佳、胰島素缺乏、胃腸功能紊亂、代謝異常、心理壓力等因素有關(guān)。
糖尿病患者需保證每日熱量攝入充足,采用低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等作為主食,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,分5-6餐少量多次進食。避免高糖高脂飲食,可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。若存在胃腸吸收障礙,可選擇易消化的營養(yǎng)補充劑。
每日規(guī)律監(jiān)測空腹及餐后血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖持續(xù)超過10mmol/L可能導(dǎo)致糖原分解加速、脂肪消耗增加,需及時調(diào)整降糖方案。合并酮癥時需檢測尿酮體,血糖波動大者建議采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。
選擇中等強度有氧運動如快走、游泳,每周150分鐘,避免空腹運動。運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。肌肉量減少者可結(jié)合抗阻訓(xùn)練,但嚴重消瘦者應(yīng)暫緩劇烈運動。
胰島素缺乏者可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等補充治療。二甲雙胍腸溶片可能影響食欲需評估調(diào)整,胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液有助于改善代謝。合并胃腸病變可配合多酶片輔助消化。
長期疾病壓力可能導(dǎo)致神經(jīng)性厭食,表現(xiàn)為刻意節(jié)食或進食后催吐。需通過認知行為療法改善進食障礙,家屬應(yīng)避免過度關(guān)注體重變化。抑郁焦慮患者可經(jīng)專業(yè)評估后使用鹽酸舍曲林片等藥物。
糖尿病患者體重持續(xù)下降期間,建議每周固定時間稱重并記錄,衣著需保持一致。日常注意足部護理預(yù)防潰瘍,避免長時間空腹。若1個月內(nèi)體重下降超過5%或出現(xiàn)明顯乏力、多尿加重,須立即復(fù)查糖化血紅蛋白及甲狀腺功能。外出時隨身攜帶糖尿病急救卡,注明用藥信息及緊急聯(lián)系人。保持作息規(guī)律,睡眠不足可能加重胰島素抵抗。
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