預(yù)防妊娠高血壓可通過(guò)控制體重、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、管理基礎(chǔ)疾病等方式實(shí)現(xiàn)。妊娠高血壓可能與遺傳、營(yíng)養(yǎng)失衡、血管功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿等癥狀。
孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快會(huì)增加妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前體重指數(shù)正常的孕婦整個(gè)孕期增重控制在11-16公斤范圍內(nèi),超重或肥胖孕婦需進(jìn)一步限制增重幅度。每周監(jiān)測(cè)體重變化,避免短期內(nèi)體重驟增。體重管理需結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù),避免極端節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。
采用低鈉高鉀的DASH飲食模式有助于預(yù)防妊娠高血壓。每日鈉攝入量不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品攝入。保證每日鈣攝入量達(dá)到1000-1300毫克,可適量食用低脂牛奶、豆腐、芝麻等富鈣食物。補(bǔ)充含400微克葉酸的復(fù)合維生素,但需避免過(guò)量補(bǔ)充維生素A。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管功能。適合孕婦的運(yùn)動(dòng)包括快走、游泳、孕婦瑜伽等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)140次/分。避免潛水、滑雪等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。出現(xiàn)頭暈、宮縮等不適需立即停止運(yùn)動(dòng)。
規(guī)范產(chǎn)前檢查能早期發(fā)現(xiàn)血壓異常。妊娠20周后每次產(chǎn)檢需測(cè)量血壓,高危孕婦建議家庭自測(cè)血壓并記錄。尿常規(guī)檢查可篩查蛋白尿,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,多普勒超聲評(píng)估子宮動(dòng)脈血流。
孕前患有慢性高血壓、糖尿病、腎病等需??圃u(píng)估后再妊娠。孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,慢性高血壓患者可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等安全降壓藥物。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,腎病孕婦需限制蛋白質(zhì)攝入量。
預(yù)防妊娠高血壓需建立健康生活方式,保證每日7-8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。保持心情愉悅,避免過(guò)度緊張焦慮。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周,有妊娠高血壓史的婦女再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需提前做好預(yù)防準(zhǔn)備。
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