中度骨質(zhì)疏松的癥狀主要有腰背疼痛、身高變矮、駝背、易骨折、活動(dòng)受限等。骨質(zhì)疏松可能與鈣攝入不足、雌激素水平下降、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨密度降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞等。
腰背疼痛是中度骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)癥狀,疼痛多位于脊柱兩側(cè)或胸腰椎交界處,呈持續(xù)性鈍痛或酸痛,久站、久坐或負(fù)重時(shí)加重。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨小梁變薄、斷裂,輕微外力即可引發(fā)微骨折,刺激周?chē)窠?jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物,配合熱敷緩解癥狀。
骨質(zhì)疏松患者椎體受壓變形,椎間盤(pán)水分減少,導(dǎo)致脊柱縮短,身高較年輕時(shí)降低超過(guò)3厘米需警惕。椎體壓縮性骨折多發(fā)生于胸腰段,可能伴隨肋弓與髂嵴距離縮短、腹部前凸等體征。日常需避免彎腰提重物,補(bǔ)充維生素D3滴劑、鮭魚(yú)降鈣素注射液等藥物延緩骨量流失。
胸椎多發(fā)性壓縮骨折可導(dǎo)致脊柱后凸畸形,形成駝背。骨折椎體呈楔形改變,胸廓變形可能影響心肺功能?;颊咝枋褂弥Ь弑Wo(hù)脊柱,遵醫(yī)囑注射唑來(lái)膦酸注射液或口服雷洛昔芬片,進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)背部肌肉支撐力。
骨質(zhì)疏松患者骨強(qiáng)度下降,輕微跌倒或咳嗽即可發(fā)生脆性骨折,常見(jiàn)部位為橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸和椎體。骨折后愈合緩慢,可能發(fā)生內(nèi)固定失敗或再次骨折。需定期檢測(cè)骨密度,使用阿法骨化醇軟膠囊結(jié)合沖擊波治療促進(jìn)骨愈合。
因疼痛或骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降,表現(xiàn)為起床困難、步行緩慢、無(wú)法完成蹲起動(dòng)作。長(zhǎng)期制動(dòng)可能加重肌肉萎縮和骨量丟失。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或使用振動(dòng)訓(xùn)練儀,配合依降鈣素注射液改善骨代謝。
中度骨質(zhì)疏松患者需保證每日攝入800-1200毫克鈣和400-800單位維生素D,選擇低鹽高蛋白飲食如牛奶、豆腐、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入。每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,使用防滑墊和扶手預(yù)防跌倒。定期復(fù)查骨密度和血清鈣磷水平,出現(xiàn)劇烈疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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