手腕骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手腕骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
手法復(fù)位適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨塊重新對合,恢復(fù)骨骼正常解剖位置。操作前需局部麻醉減輕疼痛,復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。手法復(fù)位具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
石膏固定是保守治療的主要方式,適用于穩(wěn)定性骨折。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏繃帶固定腕關(guān)節(jié)4-6周,保持骨折端穩(wěn)定。固定范圍需包括前臂中段至掌指關(guān)節(jié),保持腕關(guān)節(jié)功能位。定期復(fù)查調(diào)整松緊度,觀察末梢血運(yùn)。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液、傷科接骨片、云南白藥膠囊等藥物。骨肽注射液含多種骨生長因子,能促進(jìn)骨折愈合。傷科接骨片具有活血化瘀功效,適合早期腫脹期。云南白藥膠囊可緩解疼痛,需注意藥物過敏反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用克氏針固定、鋼板螺釘固定等方式,術(shù)中需精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度。術(shù)后早期需抬高患肢減輕腫脹,2周后開始漸進(jìn)式功能鍛煉。內(nèi)固定物一般需1年后取出。
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)治療,包括熱敷、超聲波理療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等。逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,配合握力球鍛煉手部肌力??祻?fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評估愈合情況。完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月時(shí)間。
骨折后應(yīng)保持高鈣飲食,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。固定期間注意觀察手指顏色、溫度變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免再次外傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,不可自行拆除固定裝置。吸煙飲酒可能延緩愈合,治療期間需戒除。
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