骨腫瘤能否治好取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī),多數(shù)良性骨腫瘤通過(guò)手術(shù)可治愈,惡性骨腫瘤需綜合治療且預(yù)后差異較大。
良性骨腫瘤如骨軟骨瘤、骨樣骨瘤等通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,完整手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低?;颊咝g(shù)后通常無(wú)須輔助治療,僅需定期復(fù)查影像學(xué)檢查。部分體積較小且無(wú)癥狀的良性腫瘤甚至可暫不處理,僅需臨床觀察。惡性骨腫瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等需采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)或截肢術(shù),術(shù)后繼續(xù)輔助化療。早期發(fā)現(xiàn)且對(duì)化療敏感者五年生存率較高,但若發(fā)生肺轉(zhuǎn)移則預(yù)后顯著下降。近年來(lái)靶向治療與免疫治療的應(yīng)用為晚期患者提供了新選擇。
特殊情況下,某些交界性骨腫瘤如骨巨細(xì)胞瘤雖屬良性但具有局部侵襲性,術(shù)后易復(fù)發(fā)需配合病灶刮除與骨水泥填充。個(gè)別高度惡性骨腫瘤可能對(duì)放化療不敏感,需調(diào)整治療方案。兒童與青少年骨肉瘤患者因骨骼未發(fā)育完全,保肢手術(shù)需考慮生長(zhǎng)板保留問(wèn)題。老年患者合并基礎(chǔ)疾病時(shí)可能無(wú)法耐受高強(qiáng)度化療。
骨腫瘤患者治療后應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪,定期進(jìn)行X線、CT或PET-CT檢查??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免病理性骨折。飲食需保證充足鈣質(zhì)與維生素D攝入,必要時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)劑。出現(xiàn)局部疼痛復(fù)發(fā)或不明原因體重下降時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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