神經(jīng)性耳鳴耳聾是由聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的聽(tīng)力異常,主要表現(xiàn)為無(wú)外界聲源時(shí)耳內(nèi)鳴響(耳鳴)及聽(tīng)力下降(耳聾)。
內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷是常見(jiàn)原因,長(zhǎng)期噪音暴露、耳毒性藥物(如慶大霉素注射液)可能導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損害。聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)病變?nèi)缏?tīng)神經(jīng)瘤會(huì)壓迫神經(jīng)通路,中樞性病因包括腦干出血或多發(fā)性硬化。血管因素如椎基底動(dòng)脈供血不足可引發(fā)內(nèi)耳微循環(huán)障礙,部分患者與遺傳性耳聾基因突變相關(guān)。
耳鳴常呈高頻蟬鳴聲或低頻嗡嗡聲,持續(xù)性或間歇性出現(xiàn)。耳聾多表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力減退,高頻區(qū)聽(tīng)力首先受損導(dǎo)致聽(tīng)不清輔音。部分患者伴隨耳悶脹感或眩暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或聲源定位困難。
純音測(cè)聽(tīng)可量化聽(tīng)力損失程度,聲導(dǎo)抗測(cè)試鑒別傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)功能,耳聲發(fā)射檢查毛細(xì)胞狀態(tài)。影像學(xué)檢查包括內(nèi)耳MRI排除聽(tīng)神經(jīng)瘤,必要時(shí)行CT評(píng)估骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。
改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片可增加內(nèi)耳血供,糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于急性期抗炎。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),突發(fā)性聾患者可能需要巴曲酶注射液溶栓治療。伴有眩暈者可聯(lián)用地芬尼多片控制癥狀。
助聽(tīng)器適用于中重度聾患者,人工耳蝸植入針對(duì)極重度聾。習(xí)服療法通過(guò)聲音掩蔽緩解耳鳴,認(rèn)知行為治療改善情緒障礙。避免接觸噪音和耳毒性藥物,高血壓糖尿病患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。
建議保持規(guī)律作息和低鹽飲食,適度運(yùn)動(dòng)改善全身血液循環(huán)。突發(fā)聽(tīng)力下降需72小時(shí)內(nèi)就醫(yī),長(zhǎng)期耳鳴患者可進(jìn)行聲音環(huán)境豐富化訓(xùn)練。定期復(fù)查聽(tīng)力防止進(jìn)行性加重,心理疏導(dǎo)有助于減輕聽(tīng)覺(jué)代償負(fù)擔(dān)。避免用力擤鼻或潛水等可能加重內(nèi)耳損傷的行為。
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大皰骨膜炎后耳聾如何治療會(huì)好呢?
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耳嗚耳聾整天耳邊總是有機(jī)器聲怎么回事
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神經(jīng)性耳聾病人該會(huì)如何處理的呢
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間歇性耳聾重感冒復(fù)發(fā)吃什么好
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突發(fā)性耳聾緩解后是否會(huì)復(fù)發(fā)?
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杯狀耳會(huì)導(dǎo)致耳聾嗎 它有哪些嚴(yán)重的影響
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最近突發(fā)性耳聾怎么辦?
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突發(fā)性耳聾想知道如何治療?
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傳導(dǎo)性耳聾需要手術(shù)治療嗎?
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哪些人需要做耳聾基因篩查
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