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子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療方法

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子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療方法主要有全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，早期患者通過手術(shù)治療可獲得較好預(yù)后。

1、全子宮切除術(shù)

全子宮切除術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最基礎(chǔ)的手術(shù)方式，適用于腫瘤局限于子宮體的患者。手術(shù)需完整切除子宮體及宮頸，術(shù)中需注意避免腫瘤破裂導(dǎo)致種植轉(zhuǎn)移。該術(shù)式可與雙側(cè)附件切除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，術(shù)后病理檢查可明確腫瘤浸潤深度及分化程度。對于絕經(jīng)前患者需評(píng)估卵巢保留可能性，絕經(jīng)后患者常規(guī)切除雙側(cè)附件。

2、雙側(cè)附件切除術(shù)

雙側(cè)附件切除術(shù)通常與全子宮切除聯(lián)合實(shí)施，主要切除雙側(cè)輸卵管和卵巢。由于子宮內(nèi)膜癌可通過輸卵管向卵巢轉(zhuǎn)移，且卵巢可能為激素依賴性腫瘤的靶器官，切除附件可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于年輕患者需謹(jǐn)慎評(píng)估內(nèi)分泌功能影響，術(shù)后可能出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀需進(jìn)行激素替代治療。

3、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于中高危子宮內(nèi)膜癌患者，主要清除髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)。術(shù)前影像學(xué)評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，術(shù)中需完整切除淋巴結(jié)脂肪組織。該術(shù)式可準(zhǔn)確分期并指導(dǎo)后續(xù)治療，但可能引起淋巴水腫等并發(fā)癥。對于低?；颊呖煽紤]前哨淋巴結(jié)活檢替代全面清掃。

4、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)

腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)針對高危型子宮內(nèi)膜癌或盆腔淋巴結(jié)陽性患者，清掃范圍包括下腔靜脈和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。手術(shù)需顯露腹膜后大血管，技術(shù)要求較高，可能損傷輸尿管或腸系膜血管。該術(shù)式可提高晚期患者生存率，但需平衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，必要時(shí)聯(lián)合術(shù)中放療。

5、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于晚期子宮內(nèi)膜癌伴腹腔轉(zhuǎn)移患者，目標(biāo)是最大限度切除肉眼可見病灶。手術(shù)包括大網(wǎng)膜切除、腸管部分切除等，可能聯(lián)合腹腔熱灌注化療。該術(shù)式可緩解癥狀并延長生存期，但需評(píng)估患者耐受性，術(shù)后需配合放化療等綜合治療。

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。避免高脂肪高熱量飲食，控制體重在正常范圍。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉改善排尿功能，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道流血或下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診，心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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