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不孕癥的病因

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不孕癥的病因主要有輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常以及免疫因素等。建議夫妻雙方共同就診檢查，明確具體原因后針對性治療。

1、輸卵管堵塞

輸卵管堵塞多由盆腔炎、人工流產(chǎn)或結核病導致。炎癥反復發(fā)作可能引發(fā)輸卵管粘連閉鎖，阻礙精卵結合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、異常陰道分泌物等癥狀。臨床常用輸卵管通液術、宮腹腔鏡聯(lián)合手術疏通，藥物可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴重者需試管嬰兒輔助生殖。

2、排卵障礙

多囊卵巢綜合征、卵巢早衰或甲狀腺功能異常均可干擾正常排卵。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或異常子宮出血?？赏ㄟ^氯米芬膠囊促排卵，配合來曲唑片調節(jié)激素，同時需控制體重并改善胰島素抵抗。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育是重要評估手段。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢或輸卵管會導致解剖結構異常，同時引發(fā)炎癥反應影響胚胎著床。典型癥狀為進行性痛經(jīng)、性交痛。治療采用腹腔鏡病灶切除術，藥物可選戈舍瑞林緩釋植入劑抑制雌激素，或地諾孕素片緩解疼痛。

4、男性精子異常

少弱精癥、無精癥與精索靜脈曲張、隱睪或內(nèi)分泌紊亂有關。精液分析顯示精子濃度低于1500萬/毫升或活力不足40%。可服用左卡尼汀口服溶液改善精子質量，嚴重者需睪丸穿刺取精配合單精子注射技術助孕。

5、免疫因素

抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體會攻擊生殖細胞，常見于生殖道損傷或感染后。免疫治療包括潑尼松片調節(jié)免疫反應，必要時采用精子洗滌術聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精。反復流產(chǎn)患者需篩查抗磷脂抗體綜合征。

建議備孕夫婦提前3-6個月進行孕前檢查，女性需監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙，男性避免高溫環(huán)境和緊身褲。雙方應保持BMI在18.5-24之間，每日補充0.4-0.8毫克葉酸。每周3-5次中等強度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，減少焦慮情緒對下丘腦-垂體-性腺軸的干擾。若規(guī)律同房1年未孕，應及時到生殖醫(yī)學中心完善激素六項、精液分析、輸卵管造影等系統(tǒng)評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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