拔牙可通過局部麻醉下手術(shù)拔除、無痛微創(chuàng)拔牙、正畸牽引拔牙、鎮(zhèn)靜麻醉下拔牙、切開去骨拔牙等方式進行。拔牙通常由齲齒、牙周病、阻生智齒、牙齒擁擠、外傷等原因引起。
適用于多數(shù)簡單牙位拔除,醫(yī)生會使用利多卡因注射液進行局部浸潤麻醉,待麻醉生效后用牙挺和牙鉗松動并取出患牙。該方法對單根牙、松動牙效果較好,可能出現(xiàn)術(shù)后短暫出血或腫脹。拔牙后需咬緊棉球止血,24小時內(nèi)避免漱口或進食過熱食物。
采用高速渦輪手機分割牙冠,配合微創(chuàng)拔牙器械減少骨組織損傷,特別適合阻生智齒拔除。該方法創(chuàng)口較小,配合冷光美白儀可減輕術(shù)后腫脹。但需要醫(yī)生具備精準操作技術(shù),可能出現(xiàn)鄰牙短暫敏感癥狀,術(shù)后需使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
針對埋伏較深的牙齒,先通過正畸裝置施加持續(xù)牽引力使牙齒移動至可拔除位置。該方法創(chuàng)傷最小但耗時較長,適用于青少年埋伏牙處理。治療期間需定期調(diào)整牽引力度,可能伴隨牙齦輕微脹痛,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解不適。
通過靜脈注射丙泊酚等藥物使患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài),配合局部麻醉完成復(fù)雜拔牙操作。適合極度恐懼患者或多顆牙拔除,需要配備心電監(jiān)護設(shè)備。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫嗜睡,需家屬陪同離院,24小時內(nèi)禁止駕駛或高空作業(yè)。
對于骨埋伏嚴重的阻生齒,需切開牙齦并去除部分牙槽骨后分塊取出牙齒。術(shù)后可能需縫合創(chuàng)口,配合使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。該方法創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期可能出現(xiàn)面部腫脹,可通過冰敷和地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,術(shù)后24小時可開始用溫鹽水輕柔漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免用患側(cè)咀嚼。48小時內(nèi)禁止吸煙飲酒,劇烈運動可能誘發(fā)繼發(fā)出血。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或大量出血,需及時復(fù)診排除干槽癥等并發(fā)癥。日常需加強口腔衛(wèi)生維護,使用軟毛牙刷清潔手術(shù)區(qū)域周邊牙齒,定期進行口腔檢查預(yù)防鄰牙病變。
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