高血壓會(huì)導(dǎo)致腦出血主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓升高使腦內(nèi)小動(dòng)脈血管壁受損,形成微動(dòng)脈瘤或血管壁纖維素樣壞死,在血壓驟升時(shí)破裂出血。高血壓性腦出血常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋等部位,與腦血管結(jié)構(gòu)脆弱性、血壓波動(dòng)等因素直接相關(guān)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈持續(xù)承受高壓沖擊,血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后引發(fā)脂質(zhì)沉積和玻璃樣變性,血管壁彈性逐漸喪失。當(dāng)血管中膜平滑肌被纖維組織取代后,血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào),在情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等誘因下,血壓急劇升高可導(dǎo)致病變血管破裂。豆紋動(dòng)脈等穿支動(dòng)脈因直角分支的解剖特點(diǎn)更易受到高壓血流沖擊,成為出血好發(fā)部位。
部分高血壓患者合并腦血管淀粉樣變性時(shí),血管壁中層出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉積,血管脆性進(jìn)一步增加。夜間血壓波動(dòng)較大的患者,清晨血壓驟升階段易發(fā)生血管破裂。少數(shù)情況下,長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的腦內(nèi)微小動(dòng)脈瘤在血壓超過(guò)血管承受閾值時(shí)發(fā)生滲血,形成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。血腫壓迫周圍腦組織會(huì)引起頭痛、嘔吐、偏癱等典型癥狀。
控制血壓達(dá)標(biāo)是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵措施,建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。日常需保持低鹽飲食,避免情緒劇烈波動(dòng)和過(guò)度勞累,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或肢體麻木時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持血管彈性,降低腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。
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