流腦一般是指流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征。流腦主要通過呼吸道飛沫傳播，冬春季節(jié)高發(fā)，兒童和青少年發(fā)病率較高。流腦可分為普通型、暴發(fā)型和慢性敗血癥型，其中暴發(fā)型病情進展迅速，病死率高。

1、病原體與傳播

流行性腦脊髓膜炎的病原體為腦膜炎奈瑟菌，屬于革蘭陰性雙球菌。該菌主要通過呼吸道飛沫傳播，當攜帶者咳嗽、打噴嚏或說話時，含有病原體的飛沫可被他人吸入而感染。腦膜炎奈瑟菌在體外生存能力較弱，對干燥、寒冷、陽光及常用消毒劑均敏感，故間接傳播概率較低。人群普遍易感，但以15歲以下兒童發(fā)病率最高，6個月至2歲嬰幼兒尤為易感。

2、臨床表現(xiàn)

流腦的典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征。部分患者可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點瘀斑，多見于軀干和四肢。暴發(fā)型流腦可表現(xiàn)為休克型、腦膜腦炎型或混合型，病情兇險，進展迅速。休克型以循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)，腦膜腦炎型則以意識障礙、抽搐和腦疝為特征。慢性敗血癥型較為少見，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛。

3、診斷方法

流腦的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和流行病學(xué)史。血常規(guī)檢查可見白細胞總數(shù)明顯增高，中性粒細胞比例升高。腦脊液檢查是確診的重要依據(jù)，典型表現(xiàn)為壓力增高、外觀渾濁、白細胞數(shù)顯著增加、蛋白含量增高、糖和氯化物降低。腦脊液涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎奈瑟菌。近年來，聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)也被用于快速檢測腦脊液中的病原體核酸。

4、治療措施

流腦的治療以早期、足量、敏感的抗生素治療為主。臨床常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉和注射用氯霉素等。對于暴發(fā)型患者，還需積極抗休克、降顱壓、糾正酸中毒等對癥支持治療。密切接觸者可預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉或復(fù)方磺胺甲噁唑片。疫苗接種是預(yù)防流腦最有效的方法，目前我國使用的疫苗包括A群流腦多糖疫苗和ACYW135群流腦多糖疫苗。

5、預(yù)防措施

預(yù)防流腦的關(guān)鍵措施包括疫苗接種、個人防護和環(huán)境衛(wèi)生管理。適齡兒童應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃程序接種流腦疫苗。流行季節(jié)應(yīng)避免前往人群密集場所，保持室內(nèi)空氣流通，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，戴口罩。學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體單位應(yīng)加強晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離治療。對密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察，必要時給予預(yù)防性服藥。

流行性腦脊髓膜炎是一種嚴重的傳染病，早期識別和及時治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，均衡飲食，適量運動，增強機體免疫力。流行季節(jié)避免前往人群密集場所，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。適齡兒童應(yīng)按時接種流腦疫苗，建立免疫屏障。如發(fā)現(xiàn)周圍有流腦患者，應(yīng)及時報告疾控部門，配合做好防控工作。