黃疸型肝炎是指由肝炎病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,引發(fā)膽紅素代謝障礙并出現(xiàn)皮膚、黏膜黃染癥狀的疾病,常見類型有甲型、乙型、戊型病毒性肝炎等。
黃疸型肝炎主要由肝炎病毒通過糞-口途徑或血液傳播感染。甲型和戊型肝炎多因食用被病毒污染的食物或水源引起,乙型肝炎則通過母嬰垂直傳播、性接觸或醫(yī)療器械污染傳播。病毒侵入肝細(xì)胞后引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,膽紅素?zé)o法正常代謝而逆流入血。
早期表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,進(jìn)展期出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、陶土樣糞便。部分患者伴隨肝區(qū)隱痛、低熱、關(guān)節(jié)酸痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)凝血功能障礙或肝性腦病。
需結(jié)合肝功能檢查顯示血清總膽紅素超過正常值3倍,直接膽紅素占比高,同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。血清學(xué)檢測(cè)可明確病毒類型,如甲肝IgM抗體、乙肝表面抗原等。超聲檢查可見肝臟腫大或回聲增粗。
急性期以臥床休息為主,遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。膽汁淤積嚴(yán)重時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)排泄。乙肝患者需長(zhǎng)期抗病毒治療,如恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效手段,甲肝疫苗適用于高危人群。注意飲食衛(wèi)生,避免生食貝類水產(chǎn),使用一次性注射器具?;颊卟途咝柚蠓邢?,排泄物用漂白粉處理。
黃疸型肝炎患者應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免飲酒及使用損肝藥物。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可用溫水擦浴,剪短指甲防止抓傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能,慢性患者需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
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