先兆流產(chǎn)與例假的區(qū)別主要在于出血量、腹痛程度、伴隨癥狀及妊娠相關(guān)體征。先兆流產(chǎn)多見于妊娠早期,表現(xiàn)為少量陰道流血、下腹隱痛或墜脹感,可能伴有妊娠反應持續(xù)存在;例假出血量相對較多且規(guī)律,伴隨經(jīng)期典型癥狀如乳房脹痛、腰酸等,無妊娠相關(guān)體征。
先兆流產(chǎn)的陰道出血通常為暗紅色或褐色,出血量少于月經(jīng)且可能持續(xù)數(shù)日,部分患者可見輕微組織物排出。腹痛多為下腹正中持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性緊縮感,可能伴隨腰骶部酸脹。妊娠相關(guān)體征包括乳房持續(xù)脹痛、尿妊娠試驗陽性或血HCG水平升高,超聲檢查可見宮內(nèi)孕囊。若未及時干預,可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。例假出血呈鮮紅或暗紅色,出血量在20-80毫升范圍內(nèi),持續(xù)3-7天自然結(jié)束。腹痛多為經(jīng)期首日明顯的痙攣性疼痛,可能伴隨惡心、頭痛等前列腺素釋放癥狀,但無妊娠相關(guān)體征,超聲檢查子宮內(nèi)無孕囊結(jié)構(gòu)。
先兆流產(chǎn)需結(jié)合病史與實驗室檢查綜合判斷,有性生活史且月經(jīng)延遲者若出現(xiàn)異常出血,建議立即檢測妊娠指標。臨床需排除宮頸息肉、宮頸炎等非妊娠因素引起的出血。例假出血具有周期性和自限性,無妊娠證據(jù),但需注意與異位妊娠、葡萄胎等病理妊娠鑒別。對于月經(jīng)不規(guī)律者,需通過超聲和激素檢測明確出血性質(zhì)。
出現(xiàn)異常陰道出血時,妊娠女性應避免劇烈運動并臥床休息,及時就醫(yī)進行超聲和激素水平檢測。非妊娠女性可記錄出血特征與周期變化,若出血模式異?;虬殡S嚴重疼痛需就診排查婦科疾病。兩類情況均需保持外陰清潔,避免盆浴和性生活,合理補充鐵劑預防貧血。
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