膽脂瘤型中耳炎屬于較嚴(yán)重的中耳炎類型,可能破壞周圍骨質(zhì)并引發(fā)并發(fā)癥。膽脂瘤型中耳炎是慢性化膿性中耳炎的特殊類型,由于鱗狀上皮組織在中耳腔異常堆積形成膽脂瘤,其生長(zhǎng)過程中可能侵蝕聽小骨、面神經(jīng)管甚至顱底骨質(zhì)。
膽脂瘤型中耳炎早期可能僅表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹感或輕微聽力下降,隨著膽脂瘤體積增大,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性耳流膿、膿液惡臭、耳鳴及明顯聽力減退。若未及時(shí)干預(yù),膽脂瘤可能破壞半規(guī)管導(dǎo)致眩暈,侵蝕面神經(jīng)引起周圍性面癱,穿透顱骨引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)感染。部分患者還會(huì)因聽骨鏈破壞造成傳導(dǎo)性耳聾。
極少數(shù)情況下,膽脂瘤可能長(zhǎng)期隱匿生長(zhǎng)而無明顯癥狀,但影像學(xué)檢查仍可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。這類無癥狀患者仍需警惕遲發(fā)性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),尤其是先天性膽脂瘤患者。
確診膽脂瘤型中耳炎后應(yīng)盡早手術(shù)清除病灶,常用術(shù)式包括完壁式乳突根治術(shù)或開放式乳突根治術(shù),必要時(shí)同期行聽骨鏈重建。術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查,防止膽脂瘤復(fù)發(fā)。日常需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,游泳時(shí)使用防水耳塞,出現(xiàn)耳痛或流膿癥狀及時(shí)就診。
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