癲癇是一種由大腦神經元異常放電引起的慢性神經系統疾病,表現為反復發(fā)作的抽搐、意識障礙或行為異常。癲癇發(fā)作可能與遺傳因素、腦損傷、感染、腫瘤、腦血管病變等多種原因有關,需通過腦電圖和影像學檢查確診。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,基因突變可能導致離子通道功能異常,影響神經元電活動。此類患者通常表現為兒童期起病的全面性強直陣攣發(fā)作。治療需結合抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪分散片,同時建議家族成員進行基因篩查。
腦皮質發(fā)育不良、海馬硬化等結構性病變可能成為癲癇灶。患者常出現局灶性發(fā)作伴意識障礙,MRI檢查可發(fā)現病灶。治療需根據病灶性質選擇卡馬西平片、奧卡西平片等藥物,藥物難治性病例可考慮癲癇灶切除術或迷走神經刺激術。
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異??赡苷T發(fā)癲癇樣發(fā)作。這類發(fā)作多表現為全面性肌陣攣,血液生化檢查可明確病因。糾正原發(fā)代謝障礙后癥狀通常緩解,急性期可使用地西泮注射液控制發(fā)作,但需避免長期使用苯二氮卓類藥物。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可能導致神經元損傷,遺留癲癇后遺癥?;颊甙l(fā)作形式多樣,常伴有發(fā)熱史或腦脊液異常。治療需針對病原體使用阿昔洛韋注射液或頭孢曲松鈉注射液,后期需長期服用托吡酯片預防復發(fā)。
腦卒中、血管畸形等腦血管疾病可能破壞腦組織電生理平衡。中老年患者新發(fā)癲癇需優(yōu)先排查血管因素,CT血管成像有助診斷。急性期用苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作,慢性期建議聯合使用加巴噴丁膠囊和抗凝治療。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當增加富含鎂元素的食物如堅果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間需防止舌咬傷和跌倒,記錄發(fā)作形式與持續(xù)時間。建議每3-6個月復查腦電圖和血藥濃度,駕駛、高空作業(yè)等高風險活動需嚴格禁止?;颊呒凹覍賾獙W習急救知識,隨身攜帶病情說明卡。
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