丹毒的治療方法主要有抗生素治療、局部護(hù)理、物理治療、中藥外敷和手術(shù)治療。丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適治療方式。
青霉素類抗生素是丹毒的首選藥物,如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等。對(duì)于青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片。抗生素需足療程使用7-10天,嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈給藥。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī),觀察紅腫消退情況。
患肢抬高30度以上有助于減輕水腫,局部可用50%硫酸鎂溶液濕敷。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或摩擦。破損皮膚可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。下肢丹毒患者建議臥床休息3-5天,減少行走帶來(lái)的淋巴回流障礙。
急性期過(guò)后可采用紫外線照射或超短波治療,每次15-20分鐘,每周3次。物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。治療時(shí)需避開皮膚破損區(qū)域,溫度控制在38-40℃為宜。合并淋巴水腫者可配合氣壓治療儀改善癥狀。
金黃散或青黛散用茶水調(diào)敷患處,每日換藥1次。中藥外敷具有清熱解毒、消腫止痛功效。皮膚敏感者需先小范圍試用,出現(xiàn)瘙癢立即停用。合并潰瘍時(shí)禁用粉劑外敷,可改用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
形成膿腫需行切開引流術(shù),術(shù)中取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)。壞死性筋膜炎需急診清創(chuàng),術(shù)后留置引流管。糖尿病患者合并足部丹毒時(shí),可能需聯(lián)合血管外科處理下肢血供問(wèn)題。術(shù)后繼續(xù)使用抗生素至少2周,定期換藥觀察創(chuàng)面。
丹毒患者應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免患處受壓。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)毒素排出。下肢丹毒治愈后需穿彈力襪3-6個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,足癬患者應(yīng)同步抗真菌治療。出現(xiàn)發(fā)熱不退、紅腫擴(kuò)散等情況需及時(shí)復(fù)診。
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