新生兒疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊,可能伴隨哭鬧時(shí)包塊增大、安靜時(shí)縮小或消失等癥狀。新生兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起,主要有腹股溝斜疝、臍疝等類(lèi)型。
腹股溝區(qū)出現(xiàn)柔軟包塊是新生兒疝氣最常見(jiàn)表現(xiàn),包塊在哭鬧、咳嗽等腹壓增高時(shí)突出,平臥或安靜時(shí)可能自行回納。觸摸包塊呈囊性感,部分患兒可能出現(xiàn)腸管嵌頓導(dǎo)致包塊變硬、觸痛。腹股溝斜疝多見(jiàn)于男嬰,與鞘狀突未閉合有關(guān),女?huà)肟赡馨殡S卵巢或輸卵管疝入。
臍疝表現(xiàn)為臍環(huán)處球形或半球形膨出,直徑多在1-3厘米,手指按壓可感覺(jué)缺損環(huán)邊緣。膨出物多為大網(wǎng)膜或部分腸管,通常無(wú)疼痛,極少發(fā)生嵌頓。早產(chǎn)兒因臍環(huán)肌肉發(fā)育薄弱更易發(fā)生,多數(shù)在1-2歲內(nèi)自愈。膨出物無(wú)法回納或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅需警惕嵌頓可能。
新生兒因疝內(nèi)容物反復(fù)突出回納可能產(chǎn)生不適感,表現(xiàn)為頻繁哭鬧、拒奶等。嵌頓性疝可引起劇烈疼痛,患兒出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧、嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀。早產(chǎn)兒或低體重兒對(duì)疼痛反應(yīng)較弱,可能僅表現(xiàn)為精神萎靡,家長(zhǎng)需密切觀(guān)察腹股溝與臍部變化。
部分患兒因疝內(nèi)容物壓迫腸道可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐、排便異常等表現(xiàn)。嵌頓疝可能導(dǎo)致血便、膽汁性嘔吐等絞窄性腸梗阻體征。反復(fù)發(fā)作的疝氣可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收,導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。出現(xiàn)嘔吐物帶血或糞便帶黏液需立即就醫(yī)排除腸管壞死。
長(zhǎng)期未處理的疝氣可能造成局部皮膚拉伸變薄,臍疝患兒可能出現(xiàn)臍周皮膚色素沉著。嵌頓疝可導(dǎo)致疝囊表面皮膚充血、水腫甚至破潰。女?huà)敫构蓽橡奕舭殉玻赡芤蛉毖獙?dǎo)致性腺發(fā)育異常。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紫或溫度降低提示血運(yùn)障礙。
新生兒疝氣護(hù)理需避免過(guò)度哭鬧、便秘等增加腹壓的行為,喂養(yǎng)后保持直立位減少吐奶。使用疝氣帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免壓迫不當(dāng)造成組織缺血。觀(guān)察記錄包塊出現(xiàn)頻率與大小變化,若包塊變硬、無(wú)法回納或伴隨嘔吐需立即急診處理。多數(shù)小型臍疝可隨生長(zhǎng)發(fā)育自愈,但腹股溝斜疝通常需要擇期手術(shù)干預(yù)。
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