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淺談細(xì)菌性陰道病

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細(xì)菌性陰道病是一種由陰道內(nèi)菌群失衡引起的常見(jiàn)婦科感染性疾病，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異味及外陰瘙癢。該病主要由陰道加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致，可能誘發(fā)盆腔炎、早產(chǎn)等并發(fā)癥。治療需結(jié)合藥物干預(yù)與生活習(xí)慣調(diào)整。

1、病因機(jī)制

陰道內(nèi)乳酸桿菌減少與厭氧菌過(guò)度增殖是核心發(fā)病機(jī)制。頻繁陰道沖洗、多個(gè)性伴侶、免疫力下降等因素會(huì)破壞陰道微生態(tài)平衡。陰道加德納菌等病原體代謝產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì)，導(dǎo)致分泌物pH值升高至4.5以上，特征性魚(yú)腥味由此產(chǎn)生。妊娠期激素變化或長(zhǎng)期使用抗生素也可能誘發(fā)菌群失調(diào)。

2、典型癥狀

灰白色稀薄分泌物增多是最常見(jiàn)表現(xiàn)，性交后異味加重具有診斷提示性。約半數(shù)患者伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感，但通常無(wú)顯著黏膜充血等炎癥反應(yīng)。癥狀易與念珠菌性陰道炎混淆，但后者分泌物常呈豆腐渣樣且瘙癢更劇烈。

3、診斷方法

胺試驗(yàn)陽(yáng)性與線索細(xì)胞檢出是主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)陰道分泌物pH檢測(cè)、顯微鏡檢結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。需注意與滴蟲(chóng)性陰道炎鑒別，后者分泌物呈黃綠色泡沫狀且可見(jiàn)活動(dòng)蟲(chóng)體。分子生物學(xué)檢測(cè)能精準(zhǔn)識(shí)別病原菌種類(lèi)。

4、藥物治療

甲硝唑栓劑、克林霉素乳膏等局部用藥可直接作用于病灶。口服甲硝唑片、替硝唑片適用于中重度感染，哺乳期患者禁用。乳酸桿菌制劑可輔助恢復(fù)微生態(tài)平衡。治療期間應(yīng)避免飲酒，配偶無(wú)須常規(guī)治療但需注意性衛(wèi)生。

5、預(yù)防措施

避免過(guò)度陰道沖洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。性生活使用避孕套能減少病原體傳播。合理使用抗生素，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。

保持外陰清潔干燥，如廁后從前向后擦拭。飲食增加酸奶等含益生菌食品，避免辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活至癥狀完全消失，游泳或盆浴可能加重感染應(yīng)暫時(shí)避免。若出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛等全身癥狀需警惕盆腔感染，應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范用藥后復(fù)發(fā)者需進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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