根管治療填充物脫落可通過重新填充、臨時修復(fù)、牙冠修復(fù)、根管再治療、拔牙等方式處理。填充物脫落通常由繼發(fā)齲齒、材料老化、咬合不當(dāng)、治療操作失誤、牙齒結(jié)構(gòu)薄弱等原因引起。
若填充物脫落但牙齒無繼發(fā)感染或結(jié)構(gòu)損傷,可清理窩洞后直接使用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀重新填充。適用于早期脫落且缺損較小的情況,需避免用患側(cè)咀嚼硬物,防止二次脫落。
當(dāng)無法立即進(jìn)行永久修復(fù)時,可用氧化鋅丁香酚水門汀臨時封閉暴露的根管。臨時材料能短期隔絕細(xì)菌侵入,緩解冷熱敏感癥狀,但需在1-2周內(nèi)更換為永久填充物。
對于大面積缺損或反復(fù)脫落的患牙,建議全冠修復(fù)保護(hù)剩余牙體。鑄造金屬冠、二氧化鋯全瓷冠能分散咬合力,降低牙齒折裂風(fēng)險。修復(fù)前需評估根尖周炎癥情況,必要時配合根管再治療。
若伴隨根尖陰影或瘺管形成,需拆除原充填物后行根管再治療。使用機用鎳鈦器械清理殘留感染物,氫氧化鈣糊劑暫封消炎,最終用熱牙膠垂直加壓技術(shù)嚴(yán)密充填根管。
當(dāng)牙根縱裂、嚴(yán)重根吸收或無法控制的根尖病變時,需拔除患牙。拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù),避免鄰牙傾斜移位影響咬合功能。
填充物脫落后應(yīng)及時就醫(yī),避免食物殘渣進(jìn)入根管引發(fā)感染。日常避免用患牙咬硬物,使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲齒或修復(fù)體異常,吸煙患者需控制吸煙量以減少對修復(fù)材料的影響。修復(fù)完成后建議每年拍攝X線片監(jiān)測根尖周狀況。
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