中醫(yī)通過觀察舌象可以輔助診斷多種疾病,主要有舌質異常、舌苔變化、舌體形態(tài)異常、舌下脈絡異常、舌色異常等。舌診是中醫(yī)望診的重要組成部分,通過舌象變化可反映臟腑功能狀態(tài)及疾病性質。
舌質紅絳多見于熱證,如外感發(fā)熱、陰虛火旺等,可能伴有口干咽痛、煩躁失眠等癥狀。舌質淡白常見于氣血不足或陽虛,如貧血、慢性消耗性疾病,多伴隨乏力、畏寒等表現。舌質紫暗多提示血瘀證,可見于冠心病、痛經等疾病,常伴有固定部位刺痛。
白厚苔多屬寒濕或食積,如慢性胃炎、消化不良,可能伴有脘腹脹滿。黃膩苔主濕熱證,見于肝膽濕熱、泌尿系統(tǒng)感染等,常伴口苦尿黃。剝落苔常見于胃陰不足或氣陰兩虛,如萎縮性胃炎、干燥綜合征,多伴口干舌燥。
齒痕舌多因脾虛濕盛,見于慢性腎病、甲狀腺功能減退等,常伴肢體困重。裂紋舌常見于陰液虧虛,如糖尿病、更年期綜合征,多伴皮膚干燥。舌體胖大提示水濕停滯,可見于心功能不全、腎病綜合征,可能伴有水腫。
舌下脈絡迂曲怒張多屬血瘀證,如肝硬化門靜脈高壓、靜脈曲張等,可能伴有面色晦暗。脈絡細弱常見于氣血不足,如重度貧血、慢性疲勞綜合征,多伴氣短心悸。脈絡紫暗提示寒凝血瘀,見于雷諾綜合征、凍傷等。
青紫舌主寒凝血瘀,可見于心肺功能不全、末梢循環(huán)障礙,常伴四肢不溫。絳紅舌多見于熱入營血,如感染性疾病高熱期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期。淡白舌常見于各種貧血、營養(yǎng)不良等氣血虛弱病癥。
中醫(yī)舌診需要結合其他診法綜合判斷,觀察時應注意避開飲食染色干擾。建議就診前2小時內避免進食有色食物或飲料,保持自然光線條件下檢查。日??勺⒁馍嘞笞兓?,但不必過度焦慮單一體征,發(fā)現明顯異常應及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持正常舌象,濕熱體質者可適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。
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