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溶血病到底是怎么回事

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溶血病可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、自身免疫異常等原因引起，可通過光照療法、輸血治療、藥物治療、換血療法、病因治療等方式干預(yù)。

1、母嬰血型不合

母嬰ABO或Rh血型不合是新生兒溶血病最常見原因。母體產(chǎn)生的抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、貧血，嚴(yán)重者可伴隨肝脾腫大。治療需根據(jù)黃疸程度選擇藍(lán)光照射或靜脈注射免疫球蛋白，必要時(shí)采用換血療法。

2、遺傳性紅細(xì)胞缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等基因缺陷會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常或代謝障礙，使紅細(xì)胞易被脾臟破壞。患者可能出現(xiàn)慢性貧血、黃疸反復(fù)發(fā)作，急性溶血時(shí)可出現(xiàn)醬油色尿。需避免氧化性藥物刺激，重度貧血時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。

3、感染因素

瘧原蟲、巴爾通體等病原體直接破壞紅細(xì)胞，支原體肺炎、EB病毒感染可能誘發(fā)免疫性溶血。臨床除溶血表現(xiàn)外常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。需進(jìn)行血涂片、血清學(xué)檢查明確病原體，針對(duì)性使用阿奇霉素片、磷酸氯喹片等抗感染藥物。

4、藥物或化學(xué)物質(zhì)

磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能誘發(fā)氧化性溶血，苯、砷化物等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷紅細(xì)胞膜?；颊呓佑|相關(guān)物質(zhì)后突發(fā)血紅蛋白尿、腰背痛，需立即停用可疑藥物，堿化尿液并靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液控制免疫反應(yīng)。

5、自身免疫異常

溫抗體型自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，常見于淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，難治性病例可考慮利妥昔單抗注射液治療。

溶血病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激等可能誘發(fā)溶血的因素，G6PD缺乏癥患者需終身禁食蠶豆及禁用磺胺類藥物。日常注意觀察皮膚黏膜顏色、尿色變化，定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，治療期間保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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