大便拉出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血,需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液常呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門(mén)瘙癢或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀,日常需增加膳食纖維攝入。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,便血多為手紙染血或便后滴血,伴有排便時(shí)刀割樣疼痛。急性期可用高錳酸鉀坐浴配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。保持排便通暢有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
腸道黏膜隆起性病變表面血管破裂可引起無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變傾向,建議通過(guò)腸鏡進(jìn)行電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛、里急后重感。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液等控制炎癥,嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除術(shù)。發(fā)病期間應(yīng)選擇低渣飲食,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。
出現(xiàn)便血需觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或肛門(mén)指檢等檢查。
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