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腰椎結(jié)核是怎么回事

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腰椎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染腰椎引起，可能通過(guò)血行播散、鄰近病灶擴(kuò)散或直接感染等方式導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限、低熱等癥狀。腰椎結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌通過(guò)血液傳播至腰椎是最常見(jiàn)原因，可能與肺結(jié)核等原發(fā)感染灶未徹底控制有關(guān)。患者可能出現(xiàn)夜間盜汗、體重下降等全身癥狀，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常需持續(xù)數(shù)月。

2、鄰近組織病灶擴(kuò)散

腹腔或盆腔結(jié)核病灶直接侵犯腰椎可導(dǎo)致局部骨質(zhì)破壞，常見(jiàn)于腸結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核患者。這類患者往往伴有原發(fā)病灶癥狀如腹痛、血尿等，除抗結(jié)核治療外，可能需手術(shù)清除壞死骨質(zhì)。

3、免疫力低下

糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生腰椎結(jié)核。免疫力下降使?jié)摲腥镜慕Y(jié)核菌重新激活，這類患者需在抗結(jié)核治療同時(shí)積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用注射用重組人干擾素γ增強(qiáng)免疫功能。

4、外傷后感染

腰椎開(kāi)放性損傷可能直接引入結(jié)核菌，但這種情況較為少見(jiàn)?；颊咄ǔＳ忻鞔_外傷史，傷口愈合不良伴持續(xù)疼痛，需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合抗結(jié)核治療，可選用鏈霉素注射液輔助控制感染。

5、先天性脊柱畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或后凸畸形可能增加局部血液循環(huán)障礙，間接提升結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者除抗結(jié)核治療外，可能需矯正手術(shù)改善脊柱穩(wěn)定性，常用藥物包括乙胺丁醇片和對(duì)氨基水楊酸鈉腸溶片。

腰椎結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，避免負(fù)重活動(dòng)以防病理性骨折。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查脊柱X線或MRI評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀如下肢麻木無(wú)力需立即就醫(yī)。保持居室通風(fēng)干燥，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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