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什么是慢性膽管炎

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慢性膽管炎是指膽管長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可能由膽管結(jié)石、膽道感染、自身免疫性疾病等因素引起。

1、膽管結(jié)石

膽管結(jié)石是慢性膽管炎最常見(jiàn)的原因，結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，容易引發(fā)細(xì)菌感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀。治療需通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取出結(jié)石，或使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)膽汁排泄。嚴(yán)重者需行膽總管切開(kāi)取石術(shù)。

2、膽道感染

反復(fù)發(fā)生的膽道細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致膽管壁增厚和纖維化。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等，多表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)配合膽道引流。

3、自身免疫性疾病

原發(fā)性硬化性膽管炎屬于自身免疫性膽管病變，患者血液中可檢測(cè)到抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體。典型癥狀為進(jìn)行性加重的皮膚瘙癢和乏力，可能伴隨潰瘍性結(jié)腸炎。治療主要使用潑尼松龍片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，終末期需肝移植。

4、膽管狹窄

醫(yī)源性損傷或外傷導(dǎo)致的膽管狹窄會(huì)引起膽汁排出受阻，長(zhǎng)期可能繼發(fā)炎癥。臨床特征為黃疸反復(fù)發(fā)作，影像學(xué)可見(jiàn)膽管局部狹窄。治療方式包括經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、膽管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，必要時(shí)行膽腸吻合術(shù)。

5、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)寄生于膽管可引起慢性炎癥，流行區(qū)居民需特別注意。典型表現(xiàn)為腹瀉伴肝區(qū)不適，糞便中可檢出蟲(chóng)卵。治療首選吡喹酮片，嚴(yán)重膽道梗阻者需結(jié)合內(nèi)鏡取蟲(chóng)。預(yù)防應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免生食淡水魚(yú)蝦。

慢性膽管炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為膽汁性肝硬化。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查，評(píng)估膽管病變進(jìn)展情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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