小兒麻痹癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力及弛緩性癱瘓。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的急性傳染病,癥狀發(fā)展可分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復期和后遺癥期。
前驅(qū)期持續(xù)1-4天,患兒可能出現(xiàn)低熱、頭痛、咽痛、食欲減退等類似感冒的癥狀,部分伴有惡心嘔吐或腹瀉。此時病毒已在咽部和腸道復制,家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化,避免與其他兒童密切接觸。
當前驅(qū)期癥狀緩解后1-6天,體溫再次升高至39-40攝氏度,出現(xiàn)頸背部強直、肌肉疼痛和感覺過敏?;純撼>芙^他人觸碰肢體,坐立時需用雙手支撐身體。腦脊液檢查可見細胞數(shù)輕度增加,此階段病毒已侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
發(fā)熱2-7天后出現(xiàn)不對稱的弛緩性癱瘓,以下肢多見,表現(xiàn)為肌張力減退、腱反射消失但無感覺障礙。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難,需立即就醫(yī)。癱瘓程度與病毒損傷脊髓前角運動神經(jīng)元數(shù)量相關(guān),常見于未接種疫苗的兒童。
癱瘓停止進展后進入恢復期,持續(xù)6-18個月。未完全壞死的神經(jīng)細胞逐漸修復,肌力自遠端開始部分恢復。早期進行康復訓練可促進功能重建,但肌萎縮嚴重者恢復有限。家長應定期帶患兒復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況。
發(fā)病2年后遺留永久性癱瘓和畸形,常見足下垂、膝反張、脊柱側(cè)彎等。肌肉萎縮導致肢體粗細不均,關(guān)節(jié)攣縮影響活動能力。此時需通過矯形手術(shù)、支具輔助等方式改善功能,同時加強營養(yǎng)支持預防骨質(zhì)疏松。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有發(fā)熱伴肢體疼痛時應及時就醫(yī),確診后需隔離治療。急性期臥床休息避免勞累,癱瘓肢體保持功能位?;謴推趫猿治锢碇委熀图∪庥柧殻M食高蛋白高維生素食物。按時接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預防關(guān)鍵,我國目前使用脊灰滅活疫苗和減毒活疫苗進行序貫免疫。
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