腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑?,但連續(xù)佩戴不超過3小時。建議采用側臥屈膝或仰臥墊膝的體位,有助于緩解神經(jīng)根壓迫。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕炎癥反應。牽引治療能增加椎間隙寬度,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。中頻電療可緩解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。熱敷溫度控制在40-45攝氏度,每日2-3次。體外沖擊波治療適用于頑固性疼痛,每周1-2次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片可松弛骨骼肌,減輕肌肉緊張性疼痛。甘露醇注射液用于急性期脫水治療,降低椎管內(nèi)壓力。復方倍他米松注射液用于神經(jīng)根封閉治療。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針增強刺激。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘。小針刀治療適用于韌帶鈣化或關節(jié)突增生病例。
椎間孔鏡手術創(chuàng)傷小,適合單純髓核突出患者。椎板開窗髓核摘除術能直接解除神經(jīng)壓迫。人工椎間盤置換術保留節(jié)段活動度,適用于年輕患者。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定用于合并腰椎不穩(wěn)者。手術適應證包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等。
日常應避免彎腰搬重物,提取物品時保持腰部直立。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱,每周鍛煉3-4次??刂企w重可減少腰椎負荷,BMI建議維持在18.5-23.9。辦公時使用符合人體工學的座椅,每1小時起身活動5分鐘。睡眠選用中等硬度床墊,膝蓋下方可墊軟枕保持生理曲度。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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