白喉癥狀主要表現(xiàn)為咽部灰白色假膜、發(fā)熱、咽痛、聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等。白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病,主要通過飛沫傳播,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌炎或神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。
白喉特征性癥狀為咽部出現(xiàn)灰白色假膜,假膜與黏膜緊密粘連,強(qiáng)行剝離易出血。假膜可能蔓延至扁桃體、懸雍垂及喉部,導(dǎo)致呼吸道阻塞。該癥狀由白喉?xiàng)U菌外毒素引起局部組織壞死和纖維蛋白滲出所致。需使用白喉抗毒素中和毒素,并配合青霉素V鉀片或紅霉素腸溶片控制感染。
患者常出現(xiàn)38-39℃的中度發(fā)熱,伴隨乏力、頭痛等全身癥狀。發(fā)熱由細(xì)菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。需臥床休息并補(bǔ)充水分,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱,同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化。
吞咽時(shí)咽部劇烈疼痛是早期典型表現(xiàn),因細(xì)菌毒素刺激咽喉黏膜神經(jīng)末梢引起??蓢L試用溫鹽水漱口緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用利多卡因氣霧劑局部麻醉,或口服阿司匹林腸溶片鎮(zhèn)痛。
當(dāng)假膜累及喉部時(shí)會(huì)出現(xiàn)犬吠樣咳嗽和聲音嘶啞,提示可能發(fā)生喉梗阻。此癥狀與毒素導(dǎo)致聲帶水腫有關(guān)。需緊急進(jìn)行氣管切開術(shù)防止窒息,同時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
頜下及頸部淋巴結(jié)明顯腫大形成"牛頸"樣外觀,觸診有壓痛。淋巴結(jié)炎由細(xì)菌經(jīng)淋巴擴(kuò)散引起。可局部敷貼消炎止痛膏,配合頭孢呋辛酯片或克拉霉素分散片進(jìn)行抗感染治療。
白喉患者應(yīng)嚴(yán)格隔離治療,臥床休息2-4周以防心肌炎發(fā)生。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激。接觸者需預(yù)防性服用紅霉素腸溶膠囊并觀察7天。接種百白破疫苗是最有效的預(yù)防措施,兒童應(yīng)按時(shí)完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。所有疑似病例須立即上報(bào)疾控部門,患者用品需用含氯消毒劑浸泡處理。
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