輕度腦震蕩的癥狀表現(xiàn)主要有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、短暫意識(shí)喪失、記憶障礙等。輕度腦震蕩通常由頭部受到外力撞擊引起,可能伴隨注意力不集中、睡眠紊亂等癥狀,多數(shù)患者經(jīng)休息后可逐漸恢復(fù)。
頭痛是輕度腦震蕩最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為頭部鈍痛或壓迫感,可能集中在受傷部位或彌漫性分布。疼痛程度與受傷力度相關(guān),通常在受傷后立即出現(xiàn),可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天?;颊邞?yīng)避免服用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解疼痛。若頭痛持續(xù)加重或伴隨噴射性嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。
頭暈常表現(xiàn)為站立時(shí)失衡感或視物旋轉(zhuǎn),與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)或腦干功能暫時(shí)性紊亂有關(guān)。患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、需扶物行走的情況,一般72小時(shí)內(nèi)逐漸減輕。建議臥床休息時(shí)緩慢改變體位,避免突然起身。若頭暈伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀,需排除迷路震蕩等并發(fā)癥。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂,這與腦干嘔吐中樞受刺激相關(guān)。嘔吐多為胃內(nèi)容物,通常1-2次后自行緩解??缮倭慷啻物嬘脺厮匾獣r(shí)使用甲氧氯普胺片止吐。持續(xù)嘔吐超過(guò)6小時(shí)或嘔吐物帶血絲時(shí),需警惕顱內(nèi)壓增高可能。
部分患者受傷后會(huì)出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的意識(shí)模糊,表現(xiàn)為對(duì)受傷過(guò)程記憶缺失或反應(yīng)遲鈍。這是大腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)暫時(shí)功能障礙所致。雖然意識(shí)通??焖倩謴?fù),但需密切觀察24小時(shí)內(nèi)的神志變化。出現(xiàn)再次昏迷需立即進(jìn)行CT檢查排除顱內(nèi)血腫。
逆行性遺忘忘記受傷前事件和順行性遺忘難以形成新記憶較為常見(jiàn),記憶功能多在1周內(nèi)恢復(fù)。建議家屬協(xié)助記錄患者日常情況,避免因記憶誤差延誤治療。若認(rèn)知障礙持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。
輕度腦震蕩患者應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激,保證每日8-10小時(shí)睡眠。傷后24-48小時(shí)內(nèi)須有專(zhuān)人陪護(hù),每2小時(shí)觀察瞳孔和意識(shí)狀態(tài)。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條等,適量補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物。2周內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或腦力勞動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。若出現(xiàn)嗜睡、言語(yǔ)不清、單側(cè)肢體無(wú)力等警示癥狀需立即急診處理。
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