腦中風(fēng)前兆通常表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,可能出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木無力、言語不清、視物模糊、頭暈頭痛、平衡障礙等癥狀。這些癥狀可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)排查。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢麻木、沉重感或完全不能活動(dòng)是常見前兆,可能與大腦中動(dòng)脈供血不足有關(guān)?;颊呖赡馨殡S面部肌肉下垂、持物墜落等癥狀。需立即監(jiān)測血壓血糖,避免跌倒,使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
突然出現(xiàn)的吐字含糊、詞不達(dá)意或理解障礙,提示大腦語言中樞缺血。部分患者會(huì)伴隨吞咽嗆咳、流涎等癥狀。此時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢,避免進(jìn)食嗆咳,臨床常用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等改善腦代謝藥物。
短暫性單眼黑矇或雙眼視野缺損常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血,可能持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)。部分患者描述為眼前霧狀遮擋或視物成雙。需排查視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞,緊急情況下可使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
突發(fā)的劇烈眩暈伴惡心嘔吐,或前所未有的炸裂樣頭痛,需警惕小腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血。這類癥狀常與血壓驟升有關(guān),應(yīng)絕對臥床并測量雙側(cè)血壓,臨床可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
不明原因的行走偏斜、步態(tài)不穩(wěn)如醉酒狀,多與腦干或小腦缺血相關(guān)?;颊呖赡馨殡S復(fù)視、耳鳴等癥狀。此時(shí)須防止跌倒骨折,通過頭顱CT排除出血后,可遵醫(yī)囑使用依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑。
出現(xiàn)上述任一癥狀均須立即就醫(yī),避免搬動(dòng)患者頸部,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測血脂和頸動(dòng)脈斑塊情況。天氣驟變時(shí)注意保暖,避免情緒激動(dòng)和過度勞累,已有血管病變者需長期遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。
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