不用牙套矯正牙齒可通過隱形矯治器、活動矯治器、功能性矯治器、正畸手術(shù)、日常習(xí)慣調(diào)整等方式實(shí)現(xiàn)。牙齒排列異??赡芘c遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失、外傷等因素有關(guān)。
隱形矯治器由透明高分子材料制成,通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)逐步移動牙齒。適用于輕中度牙列擁擠或間隙,需每日佩戴20小時以上。矯治過程中可能出現(xiàn)短暫牙齒酸痛,通常3天內(nèi)緩解。常見適應(yīng)證包括牙列不齊、反頜、深覆蓋等。需注意避免進(jìn)食染色食物,每兩周更換新矯治器。
活動矯治器可自行摘戴,通過彈簧和基托施加矯治力。多用于兒童替牙期錯頜畸形矯正,如上頜前突或下頜后縮。治療期間需每天清潔矯治器,避免熱源導(dǎo)致變形。可能出現(xiàn)發(fā)音不清等適應(yīng)期癥狀,多數(shù)1周內(nèi)改善。對骨性畸形矯正效果有限,需配合肌功能訓(xùn)練。
功能性矯治器通過改變口頜系統(tǒng)肌肉功能促進(jìn)頜骨發(fā)育,適用于生長發(fā)育期兒童。常見類型包括肌激動器、雙頜墊矯治器等,可矯正Ⅱ類或Ⅲ類骨性錯頜。需配合咀嚼肌訓(xùn)練,每日佩戴12小時以上。治療期間可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)不適,需定期復(fù)查調(diào)整矯治力度。
正頜手術(shù)適用于嚴(yán)重骨性畸形成年患者,需配合術(shù)前術(shù)后正畸治療。通過截骨術(shù)調(diào)整頜骨位置,改善咬合功能及面部輪廓。常見術(shù)式包括LeFortⅠ型截骨、矢狀劈開截骨等。術(shù)后需流質(zhì)飲食,可能出現(xiàn)暫時性感覺異常。手術(shù)風(fēng)險包括出血、感染,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣有助于預(yù)防牙列畸形加重。兒童可進(jìn)行唇肌訓(xùn)練、正確吞咽練習(xí),成年人可通過舌位保持改善輕度開頜。每日進(jìn)行5分鐘口腔肌肉訓(xùn)練,配合使用舌擋等輔助工具。對已形成的牙槽骨畸形改善有限,需結(jié)合專業(yè)矯治。
牙齒矯正期間需保持口腔清潔,使用含氟牙膏及牙線每日清潔兩次。避免啃咬硬物,選擇軟質(zhì)食物減少矯治器損壞風(fēng)險。定期進(jìn)行專業(yè)潔牙,每3個月復(fù)查矯治進(jìn)度。兒童矯正建議在7歲前進(jìn)行首次正畸評估,成年人矯正周期通常較長。出現(xiàn)矯治器破損或明顯不適需及時就診,矯正完成后需按醫(yī)囑佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
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