缺鋅可通過(guò)調(diào)整飲食、口服鋅補(bǔ)充劑、治療原發(fā)疾病、改善吸收障礙、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。缺鋅通常由攝入不足、吸收不良、需求增加、丟失過(guò)多、遺傳代謝異常等原因引起。
適量增加富含鋅的食物有助于改善缺鋅癥狀。牡蠣、牛肉、豬肝等動(dòng)物性食物含鋅量較高且吸收率較好,堅(jiān)果類(lèi)如核桃、腰果以及豆類(lèi)如黃豆也可作為補(bǔ)充來(lái)源。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式減少鋅流失,避免與高植酸食物如全谷物同時(shí)食用影響吸收。長(zhǎng)期素食者需注意搭配發(fā)酵豆制品提升鋅利用率。
葡萄糖酸鋅口服溶液、硫酸鋅片、蛋白鋅等制劑可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于中重度缺鋅。這些藥物適用于慢性腹瀉、腸病性肢端皮炎等疾病導(dǎo)致的鋅缺乏,用藥期間需監(jiān)測(cè)銅元素水平防止拮抗性缺乏。出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量,避免與鐵劑、四環(huán)素類(lèi)抗生素同服。
克羅恩病、短腸綜合征等胃腸道疾病會(huì)導(dǎo)致鋅吸收障礙,需通過(guò)美沙拉嗪腸溶片、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等控制原發(fā)病。肝硬化患者因白蛋白合成減少影響鋅轉(zhuǎn)運(yùn),需聯(lián)合護(hù)肝治療。腎病綜合征伴隨大量蛋白尿時(shí),鋅會(huì)隨尿液丟失,需用纈沙坦膠囊等減少蛋白尿。
乳糜瀉患者需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食配合胰酶腸溶膠囊促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。胃酸缺乏者可短期使用枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃黏膜。長(zhǎng)期質(zhì)子泵抑制劑使用者建議間歇給藥,必要時(shí)補(bǔ)充鋅制劑。糖尿病患者合并鋅缺乏時(shí)需優(yōu)先控制血糖穩(wěn)定。
生長(zhǎng)發(fā)育期兒童、孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)血清鋅水平。接受鋅劑治療者需在用藥4周后復(fù)查,根據(jù)血漿鋅濃度和堿性磷酸酶活性調(diào)整方案。腸外營(yíng)養(yǎng)患者需在營(yíng)養(yǎng)液中添加鋅元素,每周監(jiān)測(cè)微量元素譜。
缺鋅患者日常應(yīng)保持均衡膳食,動(dòng)物性食物占總鋅攝入量的三分之一以上。烹飪時(shí)可用醋浸泡食材增強(qiáng)鋅溶出,避免過(guò)量補(bǔ)鐵影響鋅吸收。長(zhǎng)期補(bǔ)鋅需警惕銅缺乏,建議每補(bǔ)充40毫克鋅同時(shí)攝入1毫克銅。出現(xiàn)脫發(fā)、味覺(jué)減退等典型癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行大劑量補(bǔ)鋅以免引發(fā)毒性反應(yīng)。哺乳期婦女每日鋅攝入量不超過(guò)40毫克,6個(gè)月以下嬰兒禁用鋅補(bǔ)充劑。
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