羊水破了主要表現(xiàn)為陰道突然流出無(wú)色無(wú)味的清亮液體,可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。羊水破裂是臨產(chǎn)的重要征兆,可能與胎膜早破、感染、外力刺激等因素有關(guān),需立即平臥并就醫(yī)。
陰道持續(xù)或間歇性流出清亮液體是羊水破裂的核心癥狀。液體通常無(wú)色無(wú)味,與尿液不同,無(wú)法通過(guò)憋尿控制。部分孕婦可能誤判為漏尿,但羊水流出量較大且不受控,平臥后仍持續(xù)滲出。胎膜早破、宮頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致該癥狀,需使用pH試紙檢測(cè)或超聲確認(rèn)。
約半數(shù)孕婦會(huì)感到下腹突然變輕或墜脹,類似月經(jīng)期的悶痛。這種不適由子宮壓力變化引發(fā),可能伴隨胎兒下降感。若合并細(xì)菌性陰道炎或絨毛膜羊膜炎,還可能出現(xiàn)發(fā)熱,需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)排除宮內(nèi)感染。
羊水破裂后1-2小時(shí)內(nèi),規(guī)律宮縮概率顯著增加。初期表現(xiàn)為間隔10-15分鐘的陣痛,逐漸縮短至5分鐘一次。雙胎妊娠、羊水過(guò)多者更易出現(xiàn)急產(chǎn),需監(jiān)測(cè)宮縮頻率,避免臍帶脫垂等并發(fā)癥。
胎膜破裂超過(guò)12小時(shí)未分娩時(shí),可能出現(xiàn)低熱或寒戰(zhàn)。這與B族鏈球菌上行感染相關(guān),需檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。妊娠期糖尿病孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高,必要時(shí)需靜脈注射抗生素如青霉素鈉注射液預(yù)防敗血癥。
部分案例中胎兒活動(dòng)減少或劇烈踢動(dòng),反映宮內(nèi)環(huán)境變化。羊水過(guò)少時(shí)超聲顯示羊水指數(shù)≤5厘米,可能引發(fā)胎兒窘迫。建議立即側(cè)臥并計(jì)數(shù)胎動(dòng),若2小時(shí)不足10次需緊急剖宮產(chǎn)。
發(fā)現(xiàn)羊水破裂后應(yīng)保持平臥,用枕頭墊高臀部減少流失,記錄破水時(shí)間和液體性狀。避免沐浴或行走,防止臍帶脫垂。攜帶產(chǎn)檢資料急診,醫(yī)生可能使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。分娩后需監(jiān)測(cè)母嬰體溫,預(yù)防產(chǎn)褥感染。
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