牙齒出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起。牙齒出血通常表現(xiàn)為刷牙時出血、牙齦紅腫、口腔異味等癥狀,可通過口腔清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
牙齦炎是牙齒出血最常見的原因,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀。治療需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,配合過氧化氫溶液沖洗牙齦。若炎癥較重可短期使用甲硝唑片控制感染。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,伴隨牙周袋形成和牙槽骨吸收。典型癥狀包括牙齦萎縮、牙齒松動及持續(xù)性出血。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治和根面平整,嚴(yán)重者需接受牙周翻瓣術(shù)。輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
維生素C或K缺乏會導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。患者可能伴隨皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等全身癥狀。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時補(bǔ)充維生素C片和維生素K1注射液。需注意維生素K缺乏可能提示肝膽疾病,應(yīng)進(jìn)一步檢查。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會引起凝血功能障礙。特征性表現(xiàn)包括全身多部位出血、貧血貌、淋巴結(jié)腫大。需進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診,治療需針對原發(fā)病,如使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫,輸注血小板懸液改善凝血。
刷牙力度過大、牙簽使用不當(dāng)?shù)葯C(jī)械刺激會造成牙齦損傷。急性出血可通過壓迫止血,使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。反復(fù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致牙齦退縮,建議改用軟毛牙刷,避免使用牙簽等尖銳物品清潔牙縫。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏,采用巴氏刷牙法每日清潔兩次。每半年接受一次專業(yè)潔牙,定期檢查牙周狀況。控制血糖血壓等全身性疾病,戒煙限酒減少牙齦刺激。若出血持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須及時就診排查血液疾病。孕婦等特殊人群出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)優(yōu)先選擇物理性止血方法。
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