肩膀疼可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
長期提重物或姿勢不良可能導(dǎo)致肩部肌肉過度疲勞,表現(xiàn)為酸痛和活動受限。建議減少負(fù)重,每日用熱毛巾敷患處15分鐘,配合輕柔按摩。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用藥物。
多見于50歲左右人群,與關(guān)節(jié)囊粘連有關(guān),典型表現(xiàn)為夜間痛和抬臂困難。早期可通過爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動改善,急性期需口服塞來昔布膠囊或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。病程較長者可能需要關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
頸神經(jīng)根受壓時可能引發(fā)牽涉性肩痛,常伴頸部僵硬和手指麻木。需通過頸椎MRI確診,治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合頸肩部核心肌群鍛煉。避免長時間低頭可預(yù)防癥狀加重。
外傷或退變導(dǎo)致的肌腱撕裂會產(chǎn)生抬臂無力感,特殊檢查如空罐試驗可輔助診斷。部分撕裂可用肩關(guān)節(jié)支具固定配合洛索洛芬鈉片消炎,全層撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)劇烈疼痛,X線可見明顯高密度影。急性發(fā)作時可冰敷鎮(zhèn)痛,超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗能清除鈣化物,頑固病例需體外沖擊波治療。日常需控制血鈣水平,避免高鈣飲食。
建議避免單側(cè)肩膀長期負(fù)重,睡眠時選擇合適高度的枕頭。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨紅腫發(fā)熱時需及時就診,糖尿病患者更需警惕肩周炎發(fā)展??祻?fù)期間可進行游泳、太極拳等低沖擊運動,注意循序漸進增加活動范圍,切忌暴力牽拉。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入,其含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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